血液透析的原理
血液透析的原理是利用半透膜兩側(cè)溶質(zhì)的濃度差，通過彌散、對流和超濾作用，清除血液中的代謝廢物和多余水分，同時糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
血液透析的核心是半透膜，它允許小分子物質(zhì)如水、電解質(zhì)和尿素等通過，而阻止大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)和血細(xì)胞通過。治療時，患者的血液被引出體外，流經(jīng)透析器的半透膜一側(cè)，而透析液則在膜的另一側(cè)反向流動。血液中的高濃度代謝廢物如尿素、肌酐等，會順著濃度梯度通過半透膜彌散到透析液中，從而被清除。同時，透析液中含有與正常血液濃度相近的電解質(zhì)，如鉀、鈉、鈣等，可以糾正患者血液中的電解質(zhì)失衡。通過調(diào)節(jié)透析液側(cè)的壓力，可以產(chǎn)生跨膜壓，使血液中多余的水分在壓力作用下被超濾出來，達(dá)到脫水的目的。在血液流動過程中，溶質(zhì)也會隨水分的對流移動而被部分清除。透析液中含有緩沖堿，通常是碳酸氫鹽，可以中和患者體內(nèi)因腎功能衰竭而蓄積的酸性物質(zhì)，從而糾正代謝性酸中毒。整個過程的驅(qū)動力依賴于血液與透析液之間的溶質(zhì)濃度差、壓力差以及透析膜的特性，通過精確控制這些參數(shù)，可以模擬腎臟的部分排泄和調(diào)節(jié)功能。
接受血液透析的患者需要在日常生活中特別注意水分和鹽分的攝入管理，嚴(yán)格記錄每日體重變化以評估液體潴留情況。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，同時限制高鉀、高磷食物的攝取，如香蕉、橙子、堅果、動物內(nèi)臟等。規(guī)律透析和遵醫(yī)囑用藥至關(guān)重要，不可自行調(diào)整降壓藥、磷結(jié)合劑等藥物的使用。患者及家屬應(yīng)學(xué)會觀察并記錄血壓、尿量及有無水腫、乏力、皮膚瘙癢等異常情況，這些信息對于醫(yī)生調(diào)整透析方案有重要參考價值。保持透析通路如動靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈導(dǎo)管的清潔與通暢，避免該側(cè)肢體受壓、提重物或測量血壓，定期進行適度的康復(fù)鍛煉有助于維持身體機能和改善生活質(zhì)量。
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