如何治療室性心律失常
室性心律失常可通過生活干預(yù)、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、外科手術(shù)等方式治療。室性心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物副作用、遺傳因素等原因引起。
1、生活干預(yù)
戒煙限酒有助于減少心臟刺激，每日鈉鹽攝入控制在5克以下可降低心臟負(fù)荷。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，如每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖血壓。
2、藥物治療
鹽酸胺碘酮片適用于持續(xù)性室性心動(dòng)過速，可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體降低心肌興奮性，適用于交感神經(jīng)過度興奮者。普羅帕酮鹽酸鹽膠囊對(duì)早搏效果顯著，但禁用于心力衰竭患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì)。
3、導(dǎo)管消融術(shù)
通過股靜脈插入電極導(dǎo)管，利用射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路，適用于藥物控制不佳的頻發(fā)室性早搏。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查精確定位病灶，術(shù)后臥床12小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況。成功率可達(dá)80%，但存在5%復(fù)發(fā)概率。
4、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器
ICD可自動(dòng)識(shí)別并電擊終止室顫，適用于猝死高風(fēng)險(xiǎn)患者。裝置植入左胸皮下囊袋，需每3個(gè)月程控檢測(cè)電池狀態(tài)。避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制上肢大幅度活動(dòng)以防電極移位。
5、外科手術(shù)
室壁瘤切除術(shù)適用于心肌梗死后室壁瘤導(dǎo)致的難治性心律失常，需在體外循環(huán)下切除病變心肌。某些先天性心臟病需同期進(jìn)行畸形矯正。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測(cè)48小時(shí)，住院周期通常10-14天。
日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過度疲勞和突然的體位變化。飲食選擇富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制濃茶咖啡攝入。定期隨訪時(shí)攜帶既往心電圖資料，出現(xiàn)心悸加重或暈厥立即就診。冬季注意保暖防止血管痙攣誘發(fā)心律失常。
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