重癥胰腺炎和胰腺炎關系
重癥胰腺炎是胰腺炎的一種嚴重類型，兩者是包含關系，胰腺炎泛指胰腺的炎癥性疾病，而重癥胰腺炎特指伴有持續(xù)器官功能衰竭的危重情況。
胰腺炎是胰腺因胰酶異常激活而導致自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。根據病情的嚴重程度，臨床上通常將其分為輕癥急性胰腺炎、中度重癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。輕癥急性胰腺炎占大多數，主要表現為胰腺間質水腫，患者雖有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，但通常不伴有器官功能衰竭，病程具有自限性，預后良好。中度重癥急性胰腺炎則指伴有一過性的器官功能衰竭，通常在48小時內可以恢復。而重癥胰腺炎是其中最嚴重的類型，其核心定義是伴有持續(xù)超過48小時的器官功能衰竭，可累及呼吸、循環(huán)、腎臟等多個系統(tǒng)，胰腺局部常出現壞死、感染等并發(fā)癥，死亡率顯著增高。從輕癥發(fā)展到重癥是一個病情加重的連續(xù)譜，誘因可能相同，如膽石癥、高甘油三酯血癥、酒精等，但重癥胰腺炎的發(fā)生往往與炎癥反應的失控、全身炎癥反應綜合征的加劇密切相關。
無論是何種類型的胰腺炎，一旦出現劇烈且持續(xù)的上腹部疼痛，常向背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，都應立即就醫(yī)。診斷主要依靠血淀粉酶、脂肪酶檢測和腹部CT等影像學檢查。治療上，輕癥以禁食、補液、鎮(zhèn)痛等支持治療為主，而重癥胰腺炎則需在重癥監(jiān)護室進行嚴密的生命支持，包括呼吸機輔助通氣、血液凈化、營養(yǎng)支持以及必要時對壞死感染病灶的微創(chuàng)或手術清創(chuàng)。預防胰腺炎的關鍵在于積極治療膽道疾病、控制血脂、避免酗酒和暴飲暴食?；颊呖祻推趹裱椭嬍?，少食多餐，嚴格戒酒，并定期監(jiān)測血脂、血糖水平，以降低復發(fā)風險。
