什么是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是一種常見的侵襲性非霍奇金淋巴瘤，起源于B淋巴細(xì)胞，主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)迅速腫大、發(fā)熱、盜汗及體重減輕等癥狀。
一、疾病類型
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤屬于非霍奇金淋巴瘤的亞型，其腫瘤細(xì)胞體積較大且呈彌漫性分布。這類淋巴瘤具有高度異質(zhì)性，可根據(jù)基因表達(dá)譜分為生發(fā)中心B細(xì)胞樣和活化B細(xì)胞樣等分子亞型。疾病進(jìn)展通常較快，未經(jīng)治療的患者生存期較短。
二、發(fā)病機(jī)制
該病發(fā)生與B淋巴細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化相關(guān)，涉及多個(gè)基因異常如BCL-2重排、MYC易位等。EB病毒感染、免疫缺陷狀態(tài)及遺傳因素可能促進(jìn)疾病發(fā)展。惡性B細(xì)胞通過(guò)逃避凋亡機(jī)制和持續(xù)增殖，最終形成侵襲性腫瘤。
三、診斷方法
診斷需結(jié)合淋巴結(jié)活檢病理檢查，特征顯示為大B細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)。免疫組化檢測(cè)CD20、CD79a等B細(xì)胞標(biāo)記物呈陽(yáng)性。分期檢查包括全身PET-CT掃描、骨髓穿刺及血液乳酸脫氫酶水平檢測(cè)。
四、治療手段
標(biāo)準(zhǔn)一線方案為利妥昔單抗聯(lián)合環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿和潑尼松。對(duì)于復(fù)發(fā)難治患者可采用自體干細(xì)胞移植。新型療法包括CAR-T細(xì)胞治療和靶向藥物如伊布替尼。
五、預(yù)后因素
國(guó)際預(yù)后指數(shù)包含年齡、分期、體能狀態(tài)、結(jié)外侵犯部位數(shù)量和乳酸脫氫酶水平。具有低危因素的患者五年生存率較高，而高?；颊咝鑿?qiáng)化治療。分子分型如雙打擊淋巴瘤往往預(yù)后較差。
患者在治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素，避免生冷食物。進(jìn)行散步、太極拳等輕度活動(dòng)有助于維持體能，但需避免人群密集場(chǎng)所以防感染。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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