彌漫大b細胞淋巴瘤怎么回事
彌漫大B細胞淋巴瘤可能由EB病毒感染、免疫功能異常、遺傳易感性、化學(xué)物質(zhì)接觸、電離輻射等因素引起，可通過化療、靶向治療、放療、免疫治療、造血干細胞移植等方式治療。
1、EB病毒感染
EB病毒是明確與淋巴瘤相關(guān)的病原體，其潛伏膜蛋白可激活NF-κB信號通路導(dǎo)致B細胞異常增殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部無痛性淋巴結(jié)腫大、盜汗等癥狀。臨床常用利妥昔單抗注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液、注射用硫酸長春新堿等藥物進行免疫化療。
2、免疫功能異常
艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑者，免疫監(jiān)視功能受損易誘發(fā)B細胞惡性轉(zhuǎn)化。典型表現(xiàn)為多部位淋巴結(jié)快速增大伴體重下降。治療需先控制基礎(chǔ)免疫疾病，再采用劑量調(diào)整的EPOCH方案化療。
3、遺傳易感性
存在BCL-6基因重排等遺傳變異時，B細胞凋亡受阻導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。這類患者常有縱隔腫塊壓迫癥狀。治療多選擇R-CHOP方案，包含注射用鹽酸多柔比星、醋酸潑尼松片等藥物。
4、化學(xué)物質(zhì)接觸
長期接觸苯類有機溶劑或農(nóng)藥可損傷淋巴細胞DNA。患者多伴有肝脾腫大和骨髓浸潤。除常規(guī)化療外，可能需聯(lián)合使用注射用阿糖胞苷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防藥物。
5、電離輻射
放射線暴露可誘發(fā)B細胞基因突變，此類患者腫瘤多具有特殊分子特征。治療需根據(jù)分期選擇放療聯(lián)合利妥昔單抗注射液等靶向藥物，晚期可考慮自體造血干細胞移植。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補充新鮮蔬菜水果。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，避免去人群密集場所。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下出血應(yīng)及時就醫(yī)。康復(fù)期可進行散步等低強度運動，每3個月復(fù)查PET-CT評估療效。
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