小孩左耳疼可能由外耳道炎、中耳炎、耵聹栓塞、耳部外傷、上呼吸道感染等原因引起，通常表現(xiàn)為耳部疼痛、瘙癢、紅腫、聽力下降、耳道分泌物等癥狀，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶小孩就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、外耳道炎

外耳道炎通常與細(xì)菌或真菌感染有關(guān)，小孩游泳或洗頭時(shí)耳道進(jìn)水、頻繁掏耳朵導(dǎo)致皮膚損傷都可能誘發(fā)炎癥。主要癥狀為耳朵劇烈疼痛，尤其在咀嚼或拉扯耳廓時(shí)加劇，可能伴有耳道發(fā)紅、輕微腫脹及稀薄分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物，配合保持耳道干燥。若出現(xiàn)耳周淋巴結(jié)腫大需聯(lián)合口服頭孢克肟顆粒。

二、中耳炎

中耳炎多繼發(fā)于感冒或鼻竇炎，咽鼓管功能障礙導(dǎo)致病原體侵入中耳腔。典型表現(xiàn)為耳朵深部脹痛或刺痛，嬰幼兒會(huì)哭鬧拒食，可能伴隨發(fā)熱、耳悶塞感及聽力減退。急性發(fā)作時(shí)可見鼓膜充血膨隆。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染，配合苯酚甘油滴耳液緩解疼痛，滲出明顯時(shí)可用鹽酸左氧氟沙星滴耳液。

三、耵聹栓塞

耵聹積聚硬化阻塞耳道常因腺體分泌旺盛或清理不當(dāng)所致。當(dāng)耵聹遇水膨脹時(shí)會(huì)壓迫耳道壁和鼓膜，引起耳朵悶脹痛、耳鳴及反射性咳嗽，部分患兒會(huì)出現(xiàn)眩暈。較小栓塞可使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗，堅(jiān)硬栓塞需由醫(yī)生用耵聹鉤取出，合并感染時(shí)需先用環(huán)丙沙星滴耳液抗炎。

四、耳部外傷

耳部機(jī)械性損傷常見于掏耳過深、撞擊或異物插入。輕者表現(xiàn)為耳廓擦傷或血腫，重者可能造成鼓膜穿孔，出現(xiàn)劇烈刺痛、出血、耳鳴及傳導(dǎo)性聽力下降。家長(zhǎng)需立即停止任何耳部操作，淺表損傷用碘伏消毒，鼓膜損傷需使用頭孢丙烯顆粒預(yù)防感染，血腫較大時(shí)需穿刺引流。

五、上呼吸道感染

鼻咽部炎癥通過咽鼓管波及中耳，多見于腺樣體肥大患兒。除耳痛外常伴鼻塞、流涕、咽痛等感冒癥狀，疼痛多為鈍痛且隨體位變化。治療原發(fā)病可使用小兒感冒顆粒緩解癥狀，配合糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔水腫，耳壓異常時(shí)可用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑改善咽鼓管功能。

家長(zhǎng)需注意觀察小孩耳部癥狀變化，避免自行掏耳或使用偏方。保持鼻腔通暢有助于預(yù)防中耳炎，洗澡時(shí)可使用耳塞防止進(jìn)水。飲食宜清淡，多補(bǔ)充維生素C豐富的水果蔬菜。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)、伴有高熱或膿性分泌物，應(yīng)立即前往耳鼻喉科就診，完善耳內(nèi)鏡和聽力檢查，根據(jù)病因開展系統(tǒng)治療。日常加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力，在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)減少公共場(chǎng)所暴露。