昏迷病人怎么護(hù)理
昏迷病人可通過體位管理、氣道維護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、刺激促醒等方式護(hù)理?；杳酝ǔＳ?a href="http://www.028tfnet.cn/k/jp3jllvkmn40lxj.html" target="_blank">顱腦損傷、腦血管意外、代謝紊亂、中毒、嚴(yán)重感染等原因引起。
1、體位管理
昏迷病人需保持側(cè)臥位或仰臥位頭部偏向一側(cè)，防止舌后墜或嘔吐物導(dǎo)致窒息。每2小時(shí)翻身一次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。使用軟枕支撐關(guān)節(jié)部位，保持肢體功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。床鋪應(yīng)平整干燥，必要時(shí)使用氣墊床減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。
2、氣道維護(hù)
及時(shí)清除口腔分泌物，對(duì)氣管切開病人需每日消毒更換敷料。使用加濕器維持氣道濕度，痰液黏稠者可配合霧化吸入。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸急促或紫紺時(shí)需立即吸痰。長(zhǎng)期昏迷者需定期進(jìn)行肺部聽診，預(yù)防墜積性肺炎。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
發(fā)病初期通過靜脈營(yíng)養(yǎng)維持需求，穩(wěn)定后改用鼻飼管喂食。選擇高蛋白勻漿膳，每日分6-8次注入，每次不超過200毫升。喂食時(shí)抬高床頭30度，灌注速度不宜過快。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和前白蛋白指標(biāo)，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整配方。
4、皮膚護(hù)理
每日用溫水擦浴，大小便后及時(shí)清潔會(huì)陰部。骨突部位貼敷減壓貼，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅時(shí)使用賽膚潤(rùn)液體敷料。已形成壓瘡者需清創(chuàng)后外用康復(fù)新液，配合紅外線照射促進(jìn)愈合。更換體位時(shí)避免拖拽病人，減少皮膚摩擦損傷。
5、刺激促醒
播放熟悉音樂或親屬錄音進(jìn)行聽覺刺激，每日2次每次30分鐘。肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)每天3次，配合針灸刺激合谷、百會(huì)等穴位。定期用溫水擦拭面部和手足，給予痛覺、溫度覺等多元感覺輸入。記錄瞳孔變化和肢體反應(yīng)，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)改善情況。
昏迷病人護(hù)理需維持室溫22-26攝氏度，濕度50%-60%。每日記錄出入量，觀察尿液顏色和性狀。鼻飼飲食應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，存放不超過4小時(shí)。家屬可參與肢體按摩，但避免劇烈搖晃病人。定期進(jìn)行眼底檢查和腦電圖監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)度。出現(xiàn)體溫驟升或抽搐時(shí)需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。
