昏迷病人的護理措施主要有保持呼吸道通暢、預防壓瘡、維持營養(yǎng)與水分、預防并發(fā)癥、進行康復刺激。

一、保持呼吸道通暢

保持呼吸道通暢是昏迷病人護理的首要任務。由于病人喪失咳嗽和吞咽反射，呼吸道分泌物易積聚，導致窒息或肺部感染。護理時需將病人頭部偏向一側，及時清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物。對于痰液粘稠或呼吸不暢的病人，可能需要使用吸痰器。必要時，可遵醫(yī)囑進行氣管插管或氣管切開，以建立人工氣道，確保氧氣供應。同時，需密切監(jiān)測病人的呼吸頻率、節(jié)律和血氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應立即通知醫(yī)護人員處理。

二、預防壓瘡

預防壓瘡對于長期臥床的昏迷病人至關重要。病人因無法自主活動，身體骨突部位如骶尾、足跟、肘部等長期受壓，局部血液循環(huán)受阻，極易發(fā)生壓瘡。護理措施包括定時為病人翻身，通常每兩小時一次，使用氣墊床或減壓敷料分散壓力。保持床鋪平整、干燥、無碎屑，每日用溫水清潔皮膚并擦干，避免潮濕刺激。在骨突處可涂抹皮膚保護劑。翻身和移動病人時動作需輕柔，避免拖、拉、拽等動作造成皮膚剪切力損傷。

三、維持營養(yǎng)與水分

維持營養(yǎng)與水分是支持昏迷病人生命體征和促進恢復的基礎。病人無法經(jīng)口進食，需要通過鼻飼管或胃造瘺管進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。護理人員需遵醫(yī)囑配置營養(yǎng)液，通常包含均衡的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。灌注營養(yǎng)液時需注意溫度、濃度和速度，避免引起腹瀉、腹脹或反流。每日需準確記錄出入量，監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止脫水或水腫。同時需做好管道護理，定期更換，防止堵塞或感染。

四、預防并發(fā)癥

預防并發(fā)癥涉及多個系統(tǒng)，以降低繼發(fā)性損害的風險。除了前述的肺部感染和壓瘡，還需重點預防泌尿系統(tǒng)感染和深靜脈血栓。對于排尿障礙的病人，可能需要留置導尿管，需嚴格執(zhí)行無菌操作，定期進行會陰護理和膀胱沖洗。為預防深靜脈血栓，可協(xié)助病人進行被動肢體活動，或遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，并可能使用間歇充氣加壓裝置。還需注意預防角膜干燥、關節(jié)攣縮和肌肉萎縮等長期臥床并發(fā)癥。

五、進行康復刺激

進行康復刺激旨在促進病人神經(jīng)功能恢復和意識清醒。雖然病人處于昏迷狀態(tài)，但其聽覺、觸覺等感覺通路可能部分保留。護理人員及家屬可每日定時與病人交談，播放其熟悉的音樂或廣播，給予親情呼喚?？梢赃M行肢體關節(jié)的被動活動，維持關節(jié)活動度，防止攣縮。也可嘗試給予適當?shù)奶弁础⒗錈岬雀杏X刺激。這些刺激有助于維持大腦皮層的興奮性，為可能的蘇醒創(chuàng)造條件。所有刺激應在醫(yī)護人員指導下進行，避免過度刺激。

昏迷病人的護理是一項長期、細致且需要專業(yè)支持的工作。家屬在配合專業(yè)護理的同時，自身也需保持積極心態(tài)，學習基本的護理技能，如翻身、拍背、鼻飼喂養(yǎng)等。應為病人創(chuàng)造一個安靜、整潔、溫濕度適宜的休養(yǎng)環(huán)境。與醫(yī)療團隊保持密切溝通，及時反饋病人的任何細微變化，如眼球轉(zhuǎn)動、肢體微動等，這些可能是意識恢復的早期跡象。在醫(yī)生指導下，可逐步嘗試更多感官刺激和康復訓練，但切忌盲目進行。長期的營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預防和精心護理，是幫助昏迷病人維持生命質(zhì)量、爭取最佳康復機會的關鍵。