如何控制間質(zhì)性肺炎纖維化
間質(zhì)性肺炎纖維化可通過抗纖維化藥物、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、控制原發(fā)病和定期隨訪等方式控制。間質(zhì)性肺炎纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用和感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。
1、抗纖維化藥物
抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊和尼達(dá)尼布膠囊可減緩肺纖維化進(jìn)展。吡非尼酮膠囊通過抑制成纖維細(xì)胞增殖減少膠原沉積，尼達(dá)尼布膠囊則通過阻斷纖維化信號通路發(fā)揮作用。使用需監(jiān)測肝功能異常和胃腸道反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
2、氧療
長期低流量氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者，可改善組織缺氧并減輕心臟負(fù)荷。每日使用時(shí)間建議超過15小時(shí)，活動(dòng)時(shí)需攜帶便攜式氧氣設(shè)備。氧療期間需定期檢測動(dòng)脈血?dú)夥治鲆员苊舛趸间罅簟?/p>
3、肺康復(fù)訓(xùn)練
肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)，每周進(jìn)行3-5次可提升運(yùn)動(dòng)耐量。腹式呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)膈肌功能，踏步訓(xùn)練可改善下肢循環(huán)。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)心肺功能評估結(jié)果個(gè)性化制定，避免過度疲勞。
4、控制原發(fā)病
對于繼發(fā)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病例需使用甲氨蝶呤片控制關(guān)節(jié)炎癥，結(jié)締組織病相關(guān)患者可能需要環(huán)磷酰胺注射液。原發(fā)病活動(dòng)期每1-3個(gè)月需復(fù)查高分辨率CT，治療期間注意監(jiān)測血常規(guī)和腎功能變化。
5、定期隨訪
每3-6個(gè)月進(jìn)行肺功能檢查和6分鐘步行試驗(yàn)評估病情進(jìn)展。高分辨率CT隨訪間隔不超過12個(gè)月，急性加重時(shí)需立即復(fù)查。建立癥狀日記記錄每日血氧、活動(dòng)量和咳嗽程度變化。
間質(zhì)性肺炎纖維化患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免接觸粉塵和冷空氣。每日攝入熱量30-35kcal/kg，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉和蛋清。進(jìn)行溫和的太極拳或散步等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度不應(yīng)低于90%。冬季注意保暖，接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。
