增生性瘢痕是皮膚在創(chuàng)傷愈合后，成纖維細(xì)胞過度增殖和膠原蛋白過量沉積所形成的一種凸起于皮膚表面的異常瘢痕。

一、早期表現(xiàn)

增生性瘢痕在形成初期，通常表現(xiàn)為傷口愈合處出現(xiàn)紅色或粉紅色的凸起，質(zhì)地較硬，伴有瘙癢感。這個階段瘢痕的毛細(xì)血管較為豐富，外觀鮮紅，可能略高于周圍正常皮膚。瘙癢癥狀在夜間或溫度升高時可能加重，但瘢痕范圍一般不超過原始損傷的邊界。早期是干預(yù)的關(guān)鍵時期，通過壓力治療、硅酮制劑外用等手段，可以有效抑制瘢痕的進(jìn)一步發(fā)展。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

進(jìn)入進(jìn)展期后，瘢痕的增生活動加劇。瘢痕組織持續(xù)增厚、變硬，凸起更加明顯，顏色可能轉(zhuǎn)為暗紅或紫紅色。瘙癢和疼痛感可能同時存在，部分患者會出現(xiàn)灼痛或刺痛。瘢痕表面可能變得粗糙，失去正常皮膚的紋理。此階段瘢痕仍有繼續(xù)長大的趨勢，但生長速度較早期減緩。治療上除了持續(xù)使用硅酮凝膠或硅膠貼片，可能還需要結(jié)合皮質(zhì)類固醇瘢痕內(nèi)注射、激光治療等醫(yī)療手段來控制增生和緩解癥狀。

三、成熟期表現(xiàn)

經(jīng)過數(shù)月甚至數(shù)年的發(fā)展，部分增生性瘢痕會進(jìn)入成熟期或靜止期。瘢痕的厚度和硬度逐漸降低，顏色慢慢褪為接近膚色的褐色或白色，凸起程度減輕。瘙癢和疼痛癥狀基本消失或顯著減輕。瘢痕組織變得相對柔軟，但質(zhì)地仍與正常皮膚有差異。成熟期的瘢痕通常不再繼續(xù)增生，但已形成的形態(tài)改變會長期存在。對于成熟后仍影響外觀或功能的瘢痕，可考慮手術(shù)切除、激光磨削等治療進(jìn)行修復(fù)。

四、常見發(fā)病部位

增生性瘢痕好發(fā)于皮膚張力較大的區(qū)域以及創(chuàng)傷較深的部位。常見于前胸、肩背部、上臂三角肌區(qū)、耳垂、關(guān)節(jié)屈側(cè)等。這些部位在活動時皮膚受到的牽拉力較大，容易刺激瘢痕組織過度增生。燒傷、手術(shù)切口、深部撕裂傷、穿刺傷等損傷真皮深層的創(chuàng)傷，也極易形成增生性瘢痕。了解好發(fā)部位有助于在高風(fēng)險傷口愈合初期就采取預(yù)防性措施。

五、影響因素與預(yù)防

增生性瘢痕的形成與多種因素有關(guān)。個人體質(zhì)是關(guān)鍵，有瘢痕體質(zhì)傾向的人發(fā)生率更高。傷口感染、異物殘留、愈合過程中張力過大或反復(fù)牽拉，都會增加風(fēng)險。傷口處理不當(dāng)、拆線時間過晚也可能促進(jìn)增生。預(yù)防重于治療，對于任何皮膚損傷，都應(yīng)進(jìn)行徹底清創(chuàng)、預(yù)防感染、促進(jìn)一期愈合。傷口愈合后，盡早開始使用硅酮產(chǎn)品、佩戴彈力套進(jìn)行壓力治療，并避免日光暴曬，是預(yù)防增生性瘢痕的有效方法。

若發(fā)現(xiàn)傷口愈合后出現(xiàn)異常凸起、持續(xù)發(fā)紅、瘙癢，應(yīng)警惕增生性瘢痕的可能，建議及時咨詢皮膚科或整形外科醫(yī)生。早期規(guī)范干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)新生瘢痕，避免摩擦、擠壓，穿著寬松柔軟的衣物，并嚴(yán)格防曬。保持均衡飲食，攝入足量維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于皮膚組織的健康修復(fù)。對于已形成的增生性瘢痕，切勿自行摳抓或涂抹偏方，以免刺激加重。