小兒腎炎怎么確診
小兒腎炎的確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查及腎活檢等綜合判斷，確診后需積極治療并做好日常護(hù)理。
一、臨床表現(xiàn)
患兒可能出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫，尿量減少，尿液顏色呈洗肉水樣或濃茶色。部分患兒伴有乏力、食欲減退、頭痛等癥狀。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，包括近期有無呼吸道或皮膚感染史，并進(jìn)行體格檢查，評(píng)估水腫程度、血壓等。
二、尿液檢查
尿液檢查是診斷腎炎的基礎(chǔ)。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，尿潛血陽性，鏡檢可見紅細(xì)胞及管型。24小時(shí)尿蛋白定量有助于評(píng)估蛋白尿的嚴(yán)重程度。尿紅細(xì)胞形態(tài)分析可幫助判斷血尿來源，腎小球源性血尿常表現(xiàn)為變形紅細(xì)胞。
三、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)及免疫學(xué)指標(biāo)。血常規(guī)可能顯示輕度貧血，腎功能檢查如血肌酐、尿素氮可能正?；蜉p度升高?？规溓蚓苎豋抗體滴度升高提示近期有鏈球菌感染。補(bǔ)體C3水平在急性鏈球菌感染后腎小球腎炎早期常下降。
四、影像學(xué)檢查
腎臟超聲檢查是常用的影像學(xué)方法，可觀察腎臟大小、形態(tài)、皮質(zhì)厚度及有無結(jié)構(gòu)異常。在腎炎急性期，腎臟可能輕度增大，回聲增強(qiáng)。超聲檢查主要用于排除其他腎臟疾病，如先天性腎畸形、腎積水等。
五、腎活檢
腎活檢是診斷腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型、病情持續(xù)不緩解或考慮為急進(jìn)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等繼發(fā)性腎炎時(shí)，需進(jìn)行腎穿刺活檢。通過病理檢查可明確腎炎的病理類型、活動(dòng)性及慢性化程度，為制定治療方案提供關(guān)鍵依據(jù)。
確診小兒腎炎后，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生指導(dǎo)，讓患兒充分休息，急性期應(yīng)臥床，有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)和水腫。飲食上需嚴(yán)格控制鹽的攝入，水腫明顯時(shí)限制飲水，腎功能不全時(shí)需低蛋白飲食。避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，預(yù)防感染，定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓和腎功能，監(jiān)測(cè)病情變化。保持皮膚清潔，防止破損。病情穩(wěn)定后可逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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