酒精性肝病的治療
酒精性肝病可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。酒精性肝病通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、氧化應激、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等原因引起。
1、戒酒
戒酒是治療酒精性肝病的核心措施。完全停止飲酒可阻止肝損傷進展，部分早期患者肝功能可逐漸恢復。戒斷期可能出現(xiàn)震顫、焦慮等癥狀，需在醫(yī)生指導下使用苯二氮卓類藥物如地西泮片控制戒斷反應。建議患者加入戒酒互助小組，家屬需監(jiān)督執(zhí)行。
2、營養(yǎng)支持
酒精性肝病患者常合并蛋白質-熱量營養(yǎng)不良。需每日補充優(yōu)質蛋白1.2-1.5g/kg，選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。維生素B1缺乏可誘發(fā)韋尼克腦病，需肌注維生素B1注射液。重度營養(yǎng)不良者可短期使用腸內營養(yǎng)粉劑。
3、藥物治療
糖皮質激素如潑尼松片適用于重癥酒精性肝炎，需排除感染后使用?？寡趸瘎┤缢w薊賓膠囊可改善肝功能。肝性腦病患者需口服乳果糖口服溶液降低血氨。合并腹水者聯(lián)用呋塞米片和螺內酯片利尿。
4、并發(fā)癥管理
食管靜脈曲張出血需急診內鏡下套扎，預防性使用普萘洛爾片降低門脈壓力。自發(fā)性細菌性腹膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液。肝腎綜合征患者需輸注人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素注射液。
5、肝移植
終末期肝病符合米蘭標準者可考慮肝移植，術前需戒酒6個月以上。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，嚴格禁酒。術后5年生存率可達70%，但再飲酒會導致移植肝損傷。
酒精性肝病患者需建立低脂高蛋白飲食模式，每日分4-6餐少量進食，避免生硬刺激性食物。康復期可進行散步、太極等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲等檢查，肝硬化患者每6個月進行胃鏡篩查靜脈曲張。家屬應協(xié)助患者遠離飲酒環(huán)境，培養(yǎng)新的興趣愛好替代飲酒行為。出現(xiàn)意識改變、嘔血、腹脹加重等癥狀需立即就醫(yī)。
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