大腸癌的原因有哪些
大腸癌可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、長期吸煙酗酒等原因引起。主要有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、高脂低纖維飲食、潰瘍性結(jié)腸炎、腺瘤性息肉、尼古丁與酒精刺激等因素。
1、遺傳因素
遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌是一種常染色體顯性遺傳病，由錯配修復(fù)基因突變導(dǎo)致?；颊呒易逯谐Ｓ卸鄠€成員罹患大腸癌或子宮內(nèi)膜癌，發(fā)病年齡較輕。這類人群需從20歲起定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，必要時可考慮預(yù)防性手術(shù)切除。
2、飲食習(xí)慣
長期高脂低纖維飲食會延長致癌物質(zhì)在腸道的停留時間，增加腸黏膜受損概率。紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴等物質(zhì)可能誘發(fā)腸上皮細(xì)胞異常增生。建議每日攝入30克以上膳食纖維，適量補(bǔ)充西藍(lán)花等十字花科蔬菜。
3、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎患者持續(xù)存在的黏膜炎癥可導(dǎo)致異型增生，病程超過10年者癌變風(fēng)險顯著上升。病變通常從直腸開始向近端蔓延，內(nèi)鏡下可見黏膜粗糙伴假息肉形成?；顒悠谛枋褂妹郎忱耗c溶片控制炎癥，重度患者可能需注射英夫利西單抗。
4、息肉惡變
腺瘤性息肉中絨毛狀腺瘤的癌變率最高，直徑超過2厘米的息肉惡變風(fēng)險增加。內(nèi)鏡下可見息肉表面分葉狀或菜花樣改變，病理檢查發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變時需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后需每1-3年復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。
5、煙酒刺激
尼古丁和酒精代謝產(chǎn)物可損傷腸黏膜DNA修復(fù)機(jī)制，吸煙者發(fā)生大腸癌的風(fēng)險是不吸煙者的1.5倍。長期酗酒還會干擾葉酸代謝，導(dǎo)致甲基化異常。戒煙后10年風(fēng)險可降至正常水平，飲酒應(yīng)限制每日乙醇攝入不超過25克。
預(yù)防大腸癌需建立健康生活方式，每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)腸蠕動，每周攝入至少500克不同種類的蔬菜水果，50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等預(yù)警癥狀時應(yīng)及時就診，腸癌早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡或腹腔鏡手術(shù)獲得根治性治療效果。
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