肝硬化晚期感染途徑有哪些
肝硬化晚期感染途徑主要有呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染和血源性感染。肝硬化晚期患者免疫功能低下，容易受到病原體侵襲，需警惕感染風(fēng)險。
1、呼吸道感染
肝硬化晚期患者常因腹水壓迫膈肌導(dǎo)致肺不張，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物排出困難。長期臥床可能引起墜積性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。建議保持室內(nèi)空氣流通，定期翻身拍背，必要時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素治療。
2、泌尿道感染
肝硬化晚期患者可能存在排尿困難或留置導(dǎo)尿管情況，尿道黏膜屏障功能受損。女性患者因解剖結(jié)構(gòu)特點更易發(fā)生感染，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。大腸埃希菌是最常見致病菌。日常需保持會陰清潔，增加水分?jǐn)z入，感染時可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。
3、腹腔感染
肝硬化晚期自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生率較高，主要因腸道菌群移位通過腸壁進(jìn)入腹腔?；颊呖沙霈F(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，腹水檢查可見中性粒細(xì)胞升高。常見病原體為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。需限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測腹水情況，必要時遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、注射用美羅培南等藥物。
4、皮膚軟組織感染
肝硬化晚期患者皮膚干燥瘙癢，搔抓后易破損繼發(fā)感染。下肢水腫部位皮膚脆弱，可能出現(xiàn)蜂窩織炎。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見致病菌。應(yīng)保持皮膚清潔濕潤，避免抓撓，局部可外用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重時需口服頭孢氨芐膠囊。
5、血源性感染
肝硬化晚期患者接受靜脈穿刺、內(nèi)鏡檢查等侵入性操作時，可能發(fā)生菌血癥。中心靜脈置管患者存在導(dǎo)管相關(guān)血流感染風(fēng)險，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱。需嚴(yán)格無菌操作，定期更換敷料，出現(xiàn)感染征象時及時拔除導(dǎo)管，并遵醫(yī)囑使用注射用萬古霉素、利奈唑胺片等藥物。
肝硬化晚期患者需注意個人衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔，避免接觸感染源。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物，適量補(bǔ)充維生素。定期監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)感染癥狀及時就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理工作。避免擅自使用抗生素，所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。同時應(yīng)保證充足休息，根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
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