轉移性骨腫瘤如何診治
轉移性骨腫瘤的診治需要采取綜合性的策略，主要包括臨床評估、影像學檢查、病理學確診、多學科團隊制定的個體化治療方案以及長期的隨訪管理。
臨床評估是診斷的第一步，醫(yī)生會詳細詢問病史，特別是原發(fā)腫瘤的病史，并進行全面的體格檢查，重點關注骨骼部位的疼痛、腫塊、活動受限或病理性骨折等表現(xiàn)。影像學檢查是確診和評估病情范圍的核心手段。X線平片可以作為初步篩查，但敏感性較低。核素骨掃描能夠全身顯像，發(fā)現(xiàn)多發(fā)的骨轉移灶，是常用的篩查方法。計算機斷層掃描和磁共振成像能更清晰地顯示骨破壞的細節(jié)、軟組織受累情況以及脊髓壓迫等并發(fā)癥。正電子發(fā)射斷層掃描-CT結合了代謝和解剖信息，對于尋找未知原發(fā)灶和評估全身腫瘤負荷有較高價值。確診往往依賴于病理學檢查，通過穿刺活檢或手術活檢獲取組織樣本，進行病理學診斷，這是區(qū)分轉移性骨腫瘤與原發(fā)骨腫瘤的金標準。
治療方案的制定強調多學科協(xié)作，由腫瘤內科、骨科、放療科、疼痛科、康復科等多學科專家共同參與。治療目標是緩解癥狀、控制腫瘤進展、維持或改善生活質量、預防和治療骨相關事件。治療方法包括系統(tǒng)性治療和局部治療。系統(tǒng)性治療主要針對原發(fā)腫瘤和全身的轉移灶，如化療、靶向治療、免疫治療以及雙膦酸鹽類藥物或地舒單抗等骨改良藥物，這些藥物有助于抑制破骨細胞活性，減少骨破壞、骨痛和高鈣血癥的風險。局部治療針對具體的骨轉移灶，放射治療能有效緩解局部骨痛，對于承重骨有骨折風險的患者，可考慮進行預防性內固定手術，對于已發(fā)生病理性骨折或存在脊髓壓迫的患者，則需進行手術治療以穩(wěn)定脊柱、解除壓迫。疼痛管理貫穿始終，需根據(jù)世界衛(wèi)生組織癌痛三階梯治療原則規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物。
確診轉移性骨腫瘤后，患者應積極配合多學科專家團隊制定的個體化綜合治療方案。治療期間，良好的營養(yǎng)支持至關重要，應保證充足的熱量和優(yōu)質蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、瘦肉等，有助于維持體力，促進組織修復。在身體條件允許的情況下，可進行適度的康復鍛煉，如散步、太極拳等，有助于維持關節(jié)活動度和肌肉力量，但需避免劇烈運動和負重，以防病理性骨折。定期復查影像學檢查和腫瘤標志物，密切監(jiān)測病情變化和治療反應，以便及時調整治療策略。同時，患者和家屬也應關注心理疏導，積極面對疾病，提升生活質量。
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