痛經(jīng)主要分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種類型。原發(fā)性痛經(jīng)通常與前列腺素分泌過多有關(guān)，繼發(fā)性痛經(jīng)多由盆腔器質(zhì)性疾病引起。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是指沒有盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，多見于青春期女性。疼痛通常出現(xiàn)在月經(jīng)來潮前1-2天或月經(jīng)來潮時，持續(xù)2-3天。疼痛部位多在下腹部，呈痙攣性疼痛，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。這種痛經(jīng)與月經(jīng)周期中前列腺素分泌過多有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌過度收縮。原發(fā)性痛經(jīng)通常在生育后會有所緩解。

2、繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)是指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)，多見于育齡期女性。疼痛通常在月經(jīng)來潮前1周開始，持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束。疼痛部位多在下腹部，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能伴有性交痛、排尿困難等癥狀。常見病因包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病等。繼發(fā)性痛經(jīng)會隨著時間推移逐漸加重。

3、子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)痛經(jīng)

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因之一。異位的子宮內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中也會發(fā)生周期性出血，刺激周圍組織引起炎癥反應(yīng)和粘連。疼痛特點(diǎn)是進(jìn)行性加重，可能伴有深部性交痛和不孕。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定、骶韌帶增厚或觸痛結(jié)節(jié)。超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫。

4、子宮腺肌癥相關(guān)痛經(jīng)

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層引起的疾病。痛經(jīng)特點(diǎn)是月經(jīng)量多、經(jīng)期延長，子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬。疼痛呈進(jìn)行性加重，可能伴有壓迫癥狀如尿頻、便秘等。超聲檢查可見子宮肌層增厚、回聲不均，可能伴有小囊腔。子宮腺肌癥多見于40歲左右經(jīng)產(chǎn)婦。

5、盆腔炎性疾病相關(guān)痛經(jīng)

盆腔炎性疾病后遺癥是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的另一常見原因。炎癥導(dǎo)致盆腔器官粘連、輸卵管阻塞，引起慢性盆腔痛和痛經(jīng)。疼痛特點(diǎn)是持續(xù)性下腹隱痛，月經(jīng)期加重，可能伴有白帶增多、異味等癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮活動受限、附件區(qū)增厚壓痛。超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)輸卵管積水或盆腔包裹性積液。

對于痛經(jīng)患者，建議保持規(guī)律作息，避免過度勞累；經(jīng)期注意保暖，可適當(dāng)熱敷下腹部；飲食上避免生冷刺激性食物，適量補(bǔ)充含鈣、鎂的食物如牛奶、堅果等；適度運(yùn)動有助于緩解疼痛，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動；心理壓力過大會加重痛經(jīng)癥狀，可通過冥想、深呼吸等方式放松心情；若痛經(jīng)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量或出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。