痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)兩類，原發(fā)性痛經(jīng)多表現(xiàn)為月經(jīng)期下腹部痙攣性疼痛，繼發(fā)性痛經(jīng)常伴隨盆腔器質(zhì)性病變癥狀如慢性盆腔痛或異常出血。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)指無(wú)盆腔器質(zhì)性疾病的月經(jīng)期疼痛，多始于初潮后1-2年內(nèi)。疼痛特征為周期性下腹痙攣痛，可放射至腰骶及大腿內(nèi)側(cè)，常伴有惡心嘔吐、頭暈乏力等自主神經(jīng)紊亂癥狀。疼痛機(jī)制與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素分泌增多導(dǎo)致子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮有關(guān)，可通過(guò)熱敷腹部、服用布洛芬緩釋膠囊等前列腺素合成酶抑制劑緩解。

二、繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)由盆腔器質(zhì)性疾病引發(fā)，常見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等。疼痛表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的深部盆腔痛，月經(jīng)前1-2天即出現(xiàn)并持續(xù)至經(jīng)后，常合并性交痛、排便痛及月經(jīng)量異常。子宮內(nèi)膜異位癥疼痛源于異位內(nèi)膜組織周期性出血刺激腹膜，子宮腺肌病則因內(nèi)膜侵入肌層引起子宮攣縮。需通過(guò)婦科檢查、超聲影像確診原發(fā)病。

三、早期疼痛表現(xiàn)

早期痛經(jīng)多表現(xiàn)為月經(jīng)首日下腹墜脹感，可耐受且不影響日?；顒?dòng)。疼痛性質(zhì)多為間歇性鈍痛，伴隨輕微腰酸，持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)至一天。此階段可通過(guò)飲用姜茶、適度散步等促進(jìn)盆腔血液循環(huán)的方式緩解，建議記錄疼痛周期與強(qiáng)度以監(jiān)測(cè)病情變化。

四、進(jìn)展期癥狀

進(jìn)展期痛經(jīng)出現(xiàn)持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加劇，疼痛評(píng)分達(dá)中等強(qiáng)度，需臥床休息并使用雙氯芬酸鈉栓劑等鎮(zhèn)痛藥物。伴隨癥狀擴(kuò)展至腹瀉、冷汗等前列腺素全身反應(yīng)，可能出現(xiàn)經(jīng)血中混有膜樣脫落組織，提示子宮內(nèi)膜整片脫落引起的膜樣痛經(jīng)。

五、嚴(yán)重期并發(fā)癥

嚴(yán)重痛經(jīng)表現(xiàn)為全腹劇痛伴肛門墜脹感，疼痛可向會(huì)陰部放射，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等疼痛性休克前兆。此階段常繼發(fā)于盆腔粘連、卵巢巧克力囊腫破裂等急癥，需警惕輸卵管阻塞導(dǎo)致不孕的風(fēng)險(xiǎn)。診斷需結(jié)合腹腔鏡檢查與腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行如GnRH激動(dòng)劑注射劑等藥物干預(yù)或腔鏡手術(shù)。

痛經(jīng)患者應(yīng)保持經(jīng)期腹部保暖，避免生冷飲食及劇烈運(yùn)動(dòng)，均衡補(bǔ)充鐵質(zhì)與維生素B族營(yíng)養(yǎng)素。建議記錄月經(jīng)周期癥狀變化，定期進(jìn)行婦科超聲檢查，若出現(xiàn)疼痛性質(zhì)改變或鎮(zhèn)痛藥無(wú)效應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，繼發(fā)性痛經(jīng)者需堅(jiān)持規(guī)范治療原發(fā)病，配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練改善盆腔血液循環(huán)。