痛經(jīng)主要分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種類型。原發(fā)性痛經(jīng)通常與前列腺素分泌過多有關(guān)，繼發(fā)性痛經(jīng)多由盆腔器質(zhì)性疾病引起。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是指月經(jīng)期間出現(xiàn)的下腹部疼痛，沒有明確的盆腔器質(zhì)性疾病。這種痛經(jīng)通常在月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)，疼痛多發(fā)生在月經(jīng)來潮前或來潮后1-2天，持續(xù)2-3天。疼痛性質(zhì)多為痙攣性，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。原發(fā)性痛經(jīng)主要與月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜前列腺素分泌增加有關(guān)，前列腺素可引起子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致子宮缺血缺氧而產(chǎn)生疼痛。部分患者可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛等全身癥狀。

2、繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)是指由于盆腔器質(zhì)性疾病引起的月經(jīng)期疼痛，這種痛經(jīng)通常在初潮后數(shù)年才出現(xiàn)，且疼痛程度會(huì)逐漸加重。常見的病因包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等。繼發(fā)性痛經(jīng)的疼痛特點(diǎn)多為持續(xù)性鈍痛，可能從月經(jīng)前開始持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束后數(shù)天。除痛經(jīng)外，患者還可能出現(xiàn)性交痛、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。繼發(fā)性痛經(jīng)需要通過婦科檢查、超聲檢查等明確診斷。

3、子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)痛經(jīng)

子宮內(nèi)膜異位癥是繼發(fā)性痛經(jīng)最常見的原因之一，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位。這些異位的子宮內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中也會(huì)發(fā)生周期性出血，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和粘連形成，引起疼痛。疼痛特點(diǎn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，可能伴有深部性交痛、排便痛等癥狀。部分患者可能形成巧克力囊腫。診斷主要依靠病史、婦科檢查和影像學(xué)檢查，確診需要腹腔鏡檢查。

4、子宮腺肌病相關(guān)痛經(jīng)

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮均勻性增大。這種疾病引起的痛經(jīng)特點(diǎn)是月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)和逐漸加重的痛經(jīng)。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，可能放射至腰骶部。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻增大、質(zhì)地較硬、有壓痛。超聲檢查可見子宮肌層增厚、回聲不均。子宮腺肌病的痛經(jīng)癥狀會(huì)隨病情進(jìn)展而逐漸加重，嚴(yán)重者可影響生活質(zhì)量。

5、盆腔炎性疾病相關(guān)痛經(jīng)

盆腔炎性疾病引起的痛經(jīng)多由慢性盆腔炎癥導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管阻塞等病理改變所致?；颊叱唇?jīng)外，還可能有下腹隱痛、腰骶部酸痛、白帶增多等癥狀。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛，月經(jīng)期加重。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮活動(dòng)受限、附件區(qū)增厚壓痛。盆腔炎性疾病若未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致不孕、異位妊娠等嚴(yán)重后果。診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

對(duì)于痛經(jīng)患者，建議保持良好的生活習(xí)慣，月經(jīng)期注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。可以適當(dāng)熱敷下腹部緩解疼痛，飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免生冷刺激性食物。原發(fā)性痛經(jīng)可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解疼痛，嚴(yán)重者可考慮口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。繼發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。若痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量或伴有其他異常癥狀，建議盡早就診婦科進(jìn)行詳細(xì)檢查。