地熏的副作用與禁忌
地熏一般是指地塞米松，屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，使用不當(dāng)可能出現(xiàn)多種副作用，禁忌人群包括活動性消化道潰瘍、嚴(yán)重感染未控制者等。地塞米松的副作用主要有血糖升高、骨質(zhì)疏松、免疫力下降、水鈉潴留、精神異常等，禁忌涉及特殊生理狀態(tài)及合并疾病。
1、血糖升高
地塞米松可能抑制外周組織對葡萄糖的利用，同時促進肝糖原分解，導(dǎo)致血糖水平上升。長期使用可能誘發(fā)類固醇性糖尿病，表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測血糖，糖尿病患者應(yīng)調(diào)整降糖方案。常見藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素注射液可能需聯(lián)合使用。
2、骨質(zhì)疏松
該藥可抑制成骨細(xì)胞活性，增加鈣磷排泄，長期應(yīng)用易引發(fā)骨質(zhì)疏松甚至病理性骨折?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀。建議聯(lián)合鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑預(yù)防，嚴(yán)重者需使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
3、免疫力下降
地塞米松通過抑制免疫細(xì)胞功能降低機體防御能力，可能誘發(fā)細(xì)菌、真菌或病毒感染擴散。用藥期間應(yīng)避免接觸傳染病患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀需及時就醫(yī)。合并感染者需先控制感染后再用激素，必要時聯(lián)用抗生素如阿莫西林膠囊。
4、水鈉潴留
藥物具有鹽皮質(zhì)激素樣作用，可能引起體內(nèi)鈉離子蓄積和鉀離子丟失，導(dǎo)致水腫、高血壓等表現(xiàn)。心腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。限鹽飲食有助于減輕癥狀，必要時可配合呋塞米片等利尿劑。
5、精神異常
部分患者用藥后出現(xiàn)情緒波動、失眠甚至幻覺等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與激素穿透血腦屏障影響神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。既往有精神疾病史者風(fēng)險更高，輕微癥狀可逐漸適應(yīng)，嚴(yán)重者需減停藥物或使用奧氮平片等精神類藥物干預(yù)。
使用地塞米松期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量和療程，避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，減少高糖高鹽飲食。用藥后出現(xiàn)視物模糊、嘔血等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。兒童、孕婦及哺乳期婦女等特殊人群須由醫(yī)生評估風(fēng)險獲益比后謹(jǐn)慎使用。
