第二腰椎壓縮性骨折的治療
第二腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。第二腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨腰背疼痛、活動受限、神經(jīng)損傷等癥狀。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折且無神經(jīng)損傷時，通常建議絕對臥床4-6周。臥床期間需保持脊柱軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)或負重?？墒褂糜舶宕才浜涎鼔|維持腰椎生理曲度，疼痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行腰背肌功能鍛煉。
2、支具固定
對于穩(wěn)定性骨折，可定制胸腰骶支具保護6-8周。支具能限制腰椎屈伸和旋轉(zhuǎn)活動，減輕椎體壓力，促進骨折愈合。需每日檢查皮膚受壓情況，逐步增加佩戴時間，配合物理治療改善肌肉萎縮。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸等抗骨質(zhì)疏松藥物。神經(jīng)根受壓時可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體壓縮超過1/3或伴有神經(jīng)癥狀時，可考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)。通過穿刺向骨折椎體注入骨水泥，快速穩(wěn)定骨折并緩解疼痛。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后24小時即可下床活動，適合高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者。
5、開放手術(shù)
嚴重爆裂性骨折或合并脊髓損傷時，需行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。通過椎板減壓解除神經(jīng)壓迫，植入鈦網(wǎng)或自體骨進行椎體重建。術(shù)后需佩戴支具3個月，定期復(fù)查評估植骨融合情況。
治療期間應(yīng)補充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入牛奶300毫升、豆制品50克等高鈣食物。避免彎腰提重物，三個月內(nèi)禁止劇烈運動?？祻?fù)期可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群力量，定期復(fù)查骨密度監(jiān)測骨質(zhì)疏松進展。如出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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