腳后掌疼是怎么回事
腳后掌疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟墊退行性改變及應力性骨折等原因有關，通常表現(xiàn)為足跟部刺痛、晨起第一步疼痛、長時間站立后加重等癥狀。腳后掌疼可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療及手術等方式緩解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是導致腳后掌疼的常見原因，足底筋膜是連接腳跟與腳趾的厚實帶狀組織，過度使用或反復牽拉可能導致其出現(xiàn)微小撕裂和炎癥反應。典型癥狀包括早晨起床時足跟劇烈疼痛，行走數(shù)步后略有緩解，但長時間站立或行走后疼痛復發(fā)。治療通常以保守療法為主，如進行足底筋膜拉伸訓練、夜間使用支具保持筋膜伸展，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用鎮(zhèn)痛藥物。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺指跟骨底面形成的骨質(zhì)增生，常繼發(fā)于足底筋膜長期過度牽拉。患者常主訴行走時足底有針刺感，按壓跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處可誘發(fā)明顯痛點。雖然骨刺本身未必直接引起疼痛，但其存在往往提示局部力學負荷異常。處理重點在于減輕局部壓力，可采用定制矯形鞋墊分散壓力，配合沖擊波治療松解軟組織粘連，若癥狀持續(xù)需考慮關節(jié)鏡下行骨贅切除術。
三、跟腱炎
跟腱炎多因運動時跟腱反復承受過度負荷所致，疼痛部位主要集中于足跟后上方跟腱附著點。典型表現(xiàn)為踝關節(jié)背屈時疼痛加劇，局部可能出現(xiàn)輕度腫脹和皮溫升高。治療需避免跑跳等劇烈運動，采用離心收縮訓練增強跟腱韌性，急性期可用冰敷緩解炎癥，必要時遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊控制炎癥反應。
四、跟墊退行性改變
跟墊是由脂肪組織和彈性纖維構(gòu)成的緩沖結(jié)構(gòu)，隨年齡增長會逐漸萎縮變薄，減弱其對跟骨的保護作用?；颊叱Ｃ枋鲂凶邥r如直接踩在骨頭上，尤其在硬質(zhì)路面癥狀更顯著。改善措施包括選擇具有緩沖功能的鞋具，避免赤足行走，針對頑固性疼痛可試行富血小板血漿注射治療以促進組織修復。
五、應力性骨折
跟骨應力性骨折常見于突然增加運動強度的群體，如新兵訓練或長跑愛好者。疼痛特點為活動后加重、休息后減輕，跟骨側(cè)面叩擊可誘發(fā)特定點位疼痛。確診需依靠影像學檢查，治療核心是嚴格制動4-6周，使用行走靴固定，配合鈣劑與維生素D補充，嚴重位移時需行內(nèi)固定手術。
建議保持健康體重以減輕足部負荷，選擇支撐性良好的鞋具并定期更換磨損鞋底，運動前充分進行足部熱身及拉伸，避免突然增加運動強度。日?？蛇M行滾網(wǎng)球足底按摩、毛巾牽拉等訓練增強足部柔韌性，若疼痛持續(xù)兩周無緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，應及時至骨科或足踝?？凭驮\，通過超聲或磁共振明確病因后接受針對性治療。注意觀察疼痛是否伴隨紅腫熱痛或皮膚改變，這些可能是感染或全身性疾病的征兆。
