白血病是什么
白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，主要表現(xiàn)為異常白細(xì)胞在骨髓中大量增殖并抑制正常造血功能。根據(jù)病程可分為急性白血病和慢性白血病，根據(jù)細(xì)胞類型可分為淋巴細(xì)胞白血病和髓系白血病。
1、發(fā)病機制
白血病發(fā)病與造血干細(xì)胞基因突變有關(guān)，常見突變包括染色體易位、基因重排等。這些突變導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控、分化障礙，最終形成白血病細(xì)胞克隆。輻射暴露、苯等化學(xué)物質(zhì)接觸、某些病毒感染可能增加患病風(fēng)險。
2、臨床表現(xiàn)
早期常見面色蒼白、乏力等貧血癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)反復(fù)感染、出血傾向。急性白血病起病急驟，可能伴隨高熱、骨痛；慢性白血病初期癥狀隱匿，部分患者因脾腫大就診發(fā)現(xiàn)。
3、診斷方法
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)異常增高或減少，外周血涂片發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞。骨髓穿刺是確診關(guān)鍵，通過細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查可明確分型。腰椎穿刺有助于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否受累。
4、治療原則
急性白血病需立即進(jìn)行誘導(dǎo)化療，常用方案包含柔紅霉素、阿糖胞苷等藥物。慢性白血病可選用酪氨酸激酶抑制劑如伊馬替尼。造血干細(xì)胞移植適用于高?；驈?fù)發(fā)患者，治療期間需積極防治感染等并發(fā)癥。
5、預(yù)后因素
年齡、白細(xì)胞計數(shù)、染色體異常類型是重要預(yù)后指標(biāo)。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率較高，成人急性髓系白血病預(yù)后相對較差。規(guī)范治療和全程管理能顯著改善生存質(zhì)量。
白血病患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，注意食品衛(wèi)生避免感染。適度進(jìn)行散步等低強度運動有助于維持體能，但要避免劇烈運動導(dǎo)致出血。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)發(fā)熱等異常情況需及時就醫(yī)。心理支持對患者康復(fù)同樣重要，家屬應(yīng)給予充分關(guān)愛。
