咳嗽怎么分辨是咽炎還是肺炎
咳嗽可能是咽炎或肺炎引起，咽炎通常表現(xiàn)為咽喉干癢、刺激性干咳，肺炎多伴隨發(fā)熱、胸痛、咳黃痰等癥狀。兩者可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、體格檢查、影像學(xué)檢查等方式鑒別。
1、癥狀特點(diǎn)
咽炎咳嗽多為陣發(fā)性干咳，晨起或說(shuō)話時(shí)加重，常伴咽喉異物感、灼熱感，少有全身癥狀。肺炎咳嗽多為持續(xù)性，初期干咳后轉(zhuǎn)為咳黃綠色痰，多伴隨高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、胸痛等全身癥狀，嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、嗜睡等非典型表現(xiàn)。
2、體征差異
咽炎患者可見(jiàn)咽部充血、淋巴濾泡增生，扁桃體可能腫大但無(wú)膿性分泌物，肺部聽(tīng)診無(wú)異常。肺炎患者肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音或哮鳴音，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸音減弱、叩診濁音，部分患者有口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)等缺氧表現(xiàn)。
3、輔助檢查
血常規(guī)檢查中，病毒性咽炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，細(xì)菌性咽炎可能輕度升高。肺炎患者白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例明顯增高，C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高。胸部X線或CT檢查是確診肺炎的關(guān)鍵，可見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)影，而咽炎患者影像學(xué)無(wú)異常。
4、病程進(jìn)展
咽炎咳嗽通常3-5天緩解，使用潤(rùn)喉藥物后癥狀改善明顯。肺炎咳嗽持續(xù)時(shí)間超過(guò)1周，普通止咳治療無(wú)效，需抗生素干預(yù)。兒童、老年人、免疫力低下者若咳嗽持續(xù)加重，需警惕肺炎可能。
5、危險(xiǎn)信號(hào)
出現(xiàn)咳血絲痰、呼吸困難、意識(shí)模糊、持續(xù)高熱不退時(shí)高度提示肺炎。長(zhǎng)期吸煙者、慢性呼吸道疾病患者、臥床老人出現(xiàn)咳嗽伴體重下降、夜間盜汗，需排查肺結(jié)核或肺癌等嚴(yán)重疾病。
咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免辛辣刺激食物，咽炎患者可適量飲用蜂蜜水或含服潤(rùn)喉片，肺炎患者需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。無(wú)論咽炎或肺炎，若咳嗽超過(guò)2周未緩解、出現(xiàn)咯血或呼吸困難，須及時(shí)就醫(yī)完善喉鏡、胸部CT等檢查。兒童咳嗽伴隨喘息、拒食或精神萎靡時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶其就診，避免延誤重癥肺炎診治。日常需戒煙并加強(qiáng)鍛煉，流感季節(jié)前接種疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
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