重度腎積水怎么治療
重度腎積水需要通過手術(shù)治療解除梗阻，常見術(shù)式包括經(jīng)皮腎造瘺術(shù)和輸尿管支架置入術(shù)。腎積水可能與泌尿系結(jié)石、腫瘤壓迫或先天性畸形等因素有關(guān)，通常伴隨腰部脹痛、排尿困難等癥狀。
經(jīng)皮腎造瘺術(shù)適用于急性梗阻伴感染的情況，通過在腰部穿刺建立引流通道，快速降低腎盂壓力。術(shù)后需定期更換造瘺管并預(yù)防感染，該方式可作為過渡治療為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。輸尿管支架置入術(shù)通過膀胱鏡將雙J管置入輸尿管，恢復(fù)尿液引流通路，適用于輸尿管狹窄或外源性壓迫病例。支架需每3-6個月更換，長期留置可能引發(fā)尿路刺激癥狀。
開放性腎盂成形術(shù)針對先天性腎盂輸尿管連接部狹窄，切除病變段后重建尿路通道，術(shù)后需監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢，但技術(shù)要求較高。對于腫瘤壓迫導(dǎo)致的積水，需聯(lián)合腫瘤切除或放化療等綜合治療。所有術(shù)后患者均應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化，避免劇烈運(yùn)動防止支架移位。
術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)排尿，限制鈉鹽攝入減輕水腫，避免食用動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。建議每3個月復(fù)查腎功能和尿常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加劇需立即就診。長期臥床者應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，合并高血壓者需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下。日常可記錄尿量變化，發(fā)現(xiàn)尿量突然減少超過24小時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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