重度腎積水怎樣治療
重度腎積水需要通過手術(shù)治療解除梗阻，必要時可配合藥物控制感染或疼痛。腎積水治療方式主要有經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)、患側(cè)腎切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)
通過超聲引導(dǎo)在腰部穿刺建立通道引流積水，適用于急性梗阻伴感染或腎功能極差者。該手術(shù)能快速降低腎盂壓力，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。術(shù)后需定期更換造瘺管并監(jiān)測腎功能。
2、輸尿管支架置入術(shù)
通過膀胱鏡或輸尿管鏡放置雙J管，解決輸尿管狹窄或結(jié)石導(dǎo)致的梗阻。支架可維持3-6個月，期間需處理原發(fā)病因?？赡艹霈F(xiàn)血尿、支架移位等并發(fā)癥。
3、腎盂成形術(shù)
開放或腹腔鏡下切除狹窄段輸尿管并重建尿路，適用于先天性腎盂輸尿管連接部梗阻。術(shù)后留置輸尿管支架2-4周，需預(yù)防吻合口漏尿和感染。
4、患側(cè)腎切除術(shù)
當(dāng)患腎完全喪失功能且對側(cè)腎功能正常時實(shí)施，可通過腹腔鏡或開放手術(shù)完成。術(shù)前需評估分腎功能，術(shù)后注意監(jiān)測血壓及殘余腎功能變化。
5、腹腔鏡手術(shù)
包括腹腔鏡腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。但技術(shù)要求較高，嚴(yán)重粘連或解剖變異者可能需中轉(zhuǎn)開腹。
術(shù)后需限制水分?jǐn)z入避免加重腎臟負(fù)擔(dān)，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。保持會陰清潔預(yù)防尿路感染，術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查超聲和腎功能，監(jiān)測殘余腎積水變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿需及時就醫(yī)。長期隨訪中應(yīng)注意血壓管理，必要時補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。
