妊高癥對胎兒有哪些影響
妊高癥對胎兒的影響主要包括胎兒生長受限、胎盤早剝、胎兒窘迫、早產(chǎn)以及新生兒并發(fā)癥等。
一、胎兒生長受限
妊高癥可能導致子宮胎盤血流灌注減少，影響胎兒獲取氧氣和營養(yǎng)，從而引起胎兒生長受限。胎兒生長受限表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕齡正常水平，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍或頭圍偏小。這種情況可能與孕婦血管痙攣、胎盤功能不全有關(guān)。孕婦需遵醫(yī)囑進行超聲監(jiān)測，并注意臥床休息，采取左側(cè)臥位以改善胎盤供血。
二、胎盤早剝
妊高癥是胎盤早剝的重要危險因素，由于胎盤底蛻膜螺旋小動脈發(fā)生痙攣或急性動脈粥樣硬化，導致胎盤與子宮壁過早分離。胎盤早剝通常表現(xiàn)為陰道出血、腹痛、子宮張力增高，嚴重時可導致胎兒窘迫甚至死亡。該情況屬于產(chǎn)科急癥，一旦發(fā)生需立即就醫(yī)，必要時進行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
三、胎兒窘迫
胎兒窘迫指胎兒在宮內(nèi)因缺氧和酸中毒而出現(xiàn)的一系列病理狀態(tài)，妊高癥引起的胎盤功能減退是常見原因。胎兒窘迫可通過胎心監(jiān)護顯示胎心率異常，如晚期減速或變異減速。孕婦可能自覺胎動減少或消失。處理措施包括吸氧、改變體位，若情況無改善需及時終止妊娠，以降低圍產(chǎn)兒死亡率。
四、早產(chǎn)
妊高癥病情嚴重時，為保障母體安全往往需要提前終止妊娠，從而導致醫(yī)源性早產(chǎn)。早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。對于有早產(chǎn)風險的孕婦，醫(yī)生可能使用硫酸鎂注射液進行胎兒神經(jīng)保護，或用地塞米松注射液促胎肺成熟。
五、新生兒并發(fā)癥
妊高癥孕婦所分娩的新生兒可能面臨一系列并發(fā)癥，包括低出生體重、呼吸窘迫綜合征、低血糖、高膽紅素血癥等。這些并發(fā)癥與胎盤功能不良和早產(chǎn)有關(guān)。新生兒需在兒科監(jiān)護下進行支持治療，如保暖、營養(yǎng)支持、光療等，嚴重呼吸窘迫時可使用肺表面活性物質(zhì)制劑。
孕婦確診妊高癥后應(yīng)定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測血壓變化和胎兒生長發(fā)育情況，遵醫(yī)囑使用降壓藥物如拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓。日常生活中需保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量不超過5克，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋、豆制品。保證充足休息，避免精神緊張，每日自數(shù)胎動，出現(xiàn)頭痛、視力模糊、胎動異常等情況時立即就醫(yī)。通過規(guī)范管理和及時干預，多數(shù)妊高癥孕婦能獲得較好的妊娠結(jié)局。
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