破水之前可能出現(xiàn)陰道分泌物增多、下腹墜脹感、宮縮規(guī)律性增強(qiáng)、胎動(dòng)減少或異常、會(huì)陰部壓迫感等征兆。破水通常由胎膜自然破裂、感染因素、外力作用、子宮壓力過(guò)高、胎位異常等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、陰道分泌物檢測(cè)、宮縮監(jiān)測(cè)、臨床觸診等方式評(píng)估。建議孕婦密切觀察身體變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、陰道分泌物增多

破水前24-48小時(shí)可能出現(xiàn)稀薄水樣分泌物增加，與宮頸粘液栓脫落有關(guān)。這種分泌物通常無(wú)色無(wú)味，區(qū)別于感染性白帶。孕婦需注意區(qū)分生理性分泌物與病理性羊水滲漏，后者呈現(xiàn)持續(xù)流動(dòng)且無(wú)法控制。若分泌物浸濕衛(wèi)生巾超過(guò)1小時(shí)或伴有體溫升高，需警惕胎膜早破可能。

2、下腹墜脹感

胎兒下降壓迫盆腔可引發(fā)持續(xù)下墜感，伴隨排尿頻繁或便秘癥狀。這種壓迫感在站立時(shí)加重，平臥后稍緩解，是胎頭入盆的常見(jiàn)表現(xiàn)。當(dāng)墜脹感突然加劇并伴隨腰部酸痛時(shí)，可能預(yù)示胎膜即將破裂。建議記錄不適頻率和強(qiáng)度，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間行走。

3、宮縮規(guī)律性增強(qiáng)

真性宮縮表現(xiàn)為間隔5-10分鐘、持續(xù)30秒以上的規(guī)律收縮，疼痛感從后背輻射至腹部。破水前宮縮強(qiáng)度可能逐漸達(dá)到60-70毫米汞柱，腹部觸診呈板狀硬。與假性宮縮不同，真宮縮不會(huì)因改變體位緩解。使用宮縮計(jì)時(shí)器記錄頻率，當(dāng)10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次以上需就醫(yī)。

4、胎動(dòng)減少或異常

胎膜張力改變可能導(dǎo)致胎兒活動(dòng)模式變化，表現(xiàn)為動(dòng)作幅度減小但頻率增加，或突然劇烈踢動(dòng)后靜止。正常胎動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)為2小時(shí)內(nèi)感知10次以上，異常情況需行胎心監(jiān)護(hù)排除缺氧。建議每日固定時(shí)間采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行電子胎心監(jiān)測(cè)。

5、會(huì)陰部壓迫感

胎頭壓迫盆底肌肉產(chǎn)生針刺樣或麻木感，可能伴隨陰道脹滿不適。這種癥狀在初產(chǎn)婦中更明顯，常發(fā)生在破水前數(shù)小時(shí)。坐浴或骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)可暫時(shí)緩解，但持續(xù)加重需警惕急產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科檢查可評(píng)估宮頸擴(kuò)張程度和胎先露位置。

妊娠晚期建議準(zhǔn)備羊水試紙備用，保持會(huì)陰清潔干燥，每日更換純棉內(nèi)褲2-3次。出現(xiàn)疑似破水征兆時(shí)應(yīng)立即平臥并墊高臀部，避免直立行走導(dǎo)致臍帶脫垂。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)胎膜彈性，限制咖啡因攝入以防子宮敏感度增高。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)B族鏈球菌感染情況，孕36周后避免長(zhǎng)途旅行。所有疑似破水情況均需在2小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行陰道pH值檢測(cè)和胎兒狀況評(píng)估，不可自行服用宮縮抑制劑或抗生素。