早期肝硬化的B超表現(xiàn)主要有肝包膜增厚、肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)模糊、門靜脈增寬、脾臟增大等。

一、肝包膜增厚

肝包膜是肝臟最外層的結(jié)締組織薄膜。在早期肝硬化階段，肝臟因纖維組織增生而質(zhì)地變硬，形態(tài)發(fā)生改變，B超檢查時(shí)可觀察到肝包膜線增厚、不光滑，甚至呈波浪狀或鋸齒狀改變。這一表現(xiàn)是肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生重塑的直接影像學(xué)證據(jù)，提示肝臟的彈性已經(jīng)下降。肝包膜增厚本身通常不會(huì)引起特異性癥狀，但它是評(píng)估肝硬化進(jìn)展程度的一個(gè)重要影像學(xué)指標(biāo)。

二、肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)

肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)是早期肝硬化在B超上較為常見的表現(xiàn)。正常的肝實(shí)質(zhì)在B超下呈現(xiàn)均勻的中低水平回聲。當(dāng)肝細(xì)胞受損后，發(fā)生變性、壞死，同時(shí)纖維結(jié)締組織大量增生并沉積，這些病理改變使得肝臟組織的聲學(xué)特性發(fā)生變化，在B超圖像上表現(xiàn)為整個(gè)肝臟或局部區(qū)域的回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗，分布不均勻，呈現(xiàn)所謂的“明亮肝”。這種回聲改變反映了肝內(nèi)纖維化的程度。

三、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)模糊

肝臟內(nèi)的門靜脈、肝靜脈及膽管等管道系統(tǒng)在正常B超下顯示清晰。早期肝硬化時(shí)，由于肝內(nèi)廣泛的纖維組織增生和肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，這些纖維組織會(huì)擠壓和包繞肝內(nèi)的血管和膽管，導(dǎo)致其在B超圖像上的顯示變得模糊不清，邊界不銳利。門靜脈分支可能顯示減少，肝靜脈變細(xì)、走行僵直。這一表現(xiàn)有助于與脂肪肝等其他肝臟彌漫性病變進(jìn)行鑒別。

四、門靜脈增寬

門靜脈是將腸道血液輸送至肝臟的主要血管。肝硬化時(shí)，肝內(nèi)纖維組織增生和肝竇毛細(xì)血管化導(dǎo)致門靜脈血流阻力增加，形成門靜脈高壓。在B超上，可直接測量門靜脈主干的直徑，早期肝硬化患者其內(nèi)徑可能超過正常范圍。門靜脈增寬是門靜脈高壓的早期客觀證據(jù)，可能早于腹水、食管胃底靜脈曲張等臨床表現(xiàn)出現(xiàn)。

五、脾臟增大

脾臟增大與門靜脈高壓密切相關(guān)。當(dāng)門靜脈壓力升高時(shí)，脾臟靜脈回流受阻，導(dǎo)致脾臟長期淤血，進(jìn)而引起脾臟組織增生、纖維化，體積增大。B超檢查可以準(zhǔn)確測量脾臟的厚度和長度，早期肝硬化患者可能已出現(xiàn)脾臟輕度至中度增大。脾臟增大不僅是肝硬化門靜脈高壓的后果，其程度也常作為評(píng)估門靜脈高壓嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)之一。

對(duì)于存在上述B超表現(xiàn)的人群，建立健康的生活方式至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保證充足且均衡的營養(yǎng)，優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白、豆腐等，并嚴(yán)格限制或戒除酒精攝入，因?yàn)榫凭菍?dǎo)致肝損傷的重要因素。避免食用過硬、過熱或辛辣刺激的食物，以預(yù)防可能存在的食管胃底靜脈曲張破裂出血。注意休息，避免過度勞累和熬夜，保持情緒穩(wěn)定，因?yàn)槠诤颓榫w波動(dòng)可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的身體活動(dòng)，如散步、太極拳等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。必須定期復(fù)查B超、肝功能等指標(biāo)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情變化，切勿自行用藥，尤其是可能損傷肝臟的藥物，所有治療和隨訪計(jì)劃都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。