32周有早產(chǎn)跡象怎么辦
32周出現(xiàn)早產(chǎn)跡象可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、促胎肺成熟治療、預(yù)防感染、嚴(yán)密監(jiān)測等方式干預(yù)。早產(chǎn)跡象通常由子宮過度擴(kuò)張、生殖道感染、胎盤異常、妊娠合并癥、外傷刺激等原因引起。
1、臥床休息
采取左側(cè)臥位減少子宮對下腔靜脈壓迫，每日臥床時(shí)間需超過20小時(shí)。避免提重物、久站或劇烈活動(dòng)，通過降低腹腔壓力延緩宮頸擴(kuò)張。如出現(xiàn)規(guī)律宮縮需立即使用宮縮監(jiān)測儀記錄頻率，同時(shí)記錄胎動(dòng)變化。
2、抑制宮縮藥物
鹽酸利托君注射液通過激活子宮平滑肌β2受體抑制宮縮，適用于宮口擴(kuò)張小于3厘米的情況。阿托西班注射液為催產(chǎn)素受體拮抗劑，對母體心血管影響較小。硝苯地平緩釋片通過阻斷鈣離子通道松弛子宮平滑肌，使用時(shí)需監(jiān)測血壓變化。
3、促胎肺成熟治療
地塞米松磷酸鈉注射液需在孕24-34周間分4次肌注，每12小時(shí)1次，可加速胎兒肺泡表面活性物質(zhì)生成。倍他米松注射液作為替代方案，可減少注射次數(shù)。治療期間需監(jiān)測孕婦血糖水平，糖尿病孕婦需調(diào)整胰島素用量。
4、預(yù)防感染
對于胎膜早破者需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防B族鏈球菌感染。陰道分泌物培養(yǎng)陽性時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如阿奇霉素分散片治療支原體感染。保持會(huì)陰清潔，每4小時(shí)更換無菌護(hù)墊，禁止盆浴或陰道沖洗。
5、嚴(yán)密監(jiān)測
每4小時(shí)測量體溫脈搏，每日進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)至少2次。超聲每周評估宮頸長度變化，當(dāng)宮頸長度小于25毫米時(shí)提示早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。定期檢測陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白，陽性結(jié)果需加強(qiáng)宮縮抑制治療。
建議每日飲用2000毫升溫水，保持尿液淡黃色。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋羹，分6-8次少量進(jìn)食。避免攝入含咖啡因飲料及辛辣食物。保持環(huán)境安靜，可通過聽輕音樂緩解焦慮情緒。如出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。
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