膽汁反流性胃炎怎么治療
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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膽汁反流性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療、生活方式干預等方式治療。膽汁反流性胃炎通常由胃腸動力異常、幽門功能失調(diào)、膽囊疾病、胃部手術史、長期藥物刺激等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入，避免酒精和咖啡因。選擇低脂易消化的食物如燕麥、蒸魚，采用少食多餐模式。進食后保持直立姿勢1-2小時，睡前3小時禁食。胃黏膜受損者可適量食用南瓜粥、山藥等具有黏膜保護作用的食物。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分，多潘立酮片改善胃腸動力。伴有幽門螺桿菌感染需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片進行根除治療。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌，緩解黏膜損傷。
3、內(nèi)鏡治療
對于頑固性病例可采用內(nèi)鏡下射頻消融術處理黏膜損傷灶，或放置十二指腸支架改善膽汁引流。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但需嚴格評估適應證。治療后需配合抑酸藥物和黏膜保護劑，定期復查胃鏡觀察療效。
4、手術治療
嚴重病例可考慮Roux-en-Y胃腸改道術或幽門成形術，通過解剖結(jié)構改變阻止膽汁反流。手術適應證包括藥物治療無效、反復出血、癌變風險高等情況。術后需長期隨訪，注意營養(yǎng)支持及消化功能評估。
5、生活方式干預
控制體重避免腹壓增高，睡眠時抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒，避免穿緊身衣物。保持規(guī)律作息，適度運動促進胃腸蠕動。管理焦慮抑郁情緒，必要時進行心理疏導。定期監(jiān)測胃功能及營養(yǎng)狀況。
患者應建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)因素，避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。治療后每3-6個月復查胃鏡，關注腸化生等癌前病變。合并膽囊疾病需同步治療，胃部術后患者需終身隨訪。日?？删毩暩故胶粑纳莆改c動力，癥狀加重時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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