肌肉萎縮可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式恢復(fù)。肌肉萎縮通常由神經(jīng)損傷、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉疾病或衰老等因素引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練是恢復(fù)肌肉體積和力量的核心方法，需在康復(fù)師指導(dǎo)下從低強(qiáng)度開(kāi)始，逐步增加負(fù)荷。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適合早期康復(fù)。功能性訓(xùn)練如平衡練習(xí)能改善日常生活能力。訓(xùn)練頻率建議每周3-5次，單次不超過(guò)60分鐘。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)酸痛需調(diào)整方案。

2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充支鏈氨基酸可抑制肌肉分解，建議選擇含亮氨酸的配方。維生素D缺乏者需每日補(bǔ)充800-1000IU。貧血患者應(yīng)增加血紅素鐵攝入，如動(dòng)物肝臟。存在吞咽障礙時(shí)可使用營(yíng)養(yǎng)制劑。

3、物理治療

神經(jīng)肌肉電刺激適用于完全制動(dòng)患者，通過(guò)電流誘發(fā)肌肉收縮。超聲治療能改善局部血液循環(huán)，每次15分鐘。熱敷可緩解肌纖維粘連，溫度控制在40-45℃。體外沖擊波治療對(duì)肌纖維化有效，需間隔5-7天重復(fù)。矯形器使用可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

4、藥物治療

甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合維生素B1效果更佳。鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣，但青光眼患者禁用。對(duì)于肌炎患者，醋酸潑尼松片需逐漸減量。睪酮替代治療僅適用于激素缺乏者。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子注射液需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、手術(shù)治療

神經(jīng)松解術(shù)適用于卡壓性神經(jīng)損傷，術(shù)后需配合康復(fù)。肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)重建運(yùn)動(dòng)功能，術(shù)后固定3-6周。肌肉移植術(shù)選擇腓腸肌等非主要肌群。關(guān)節(jié)置換術(shù)后次日即開(kāi)始等長(zhǎng)收縮。脊髓刺激器植入改善中樞性肌萎縮。

恢復(fù)期間需保持每日30-40千卡/公斤體重的熱量攝入，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。使用防滑墊預(yù)防跌倒，浴室安裝扶手。定期測(cè)量四肢圍度評(píng)估進(jìn)展，每3個(gè)月進(jìn)行肌力測(cè)試。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。心理支持很重要，可參加病友互助小組。出現(xiàn)肌肉疼痛加重或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)復(fù)診。