前置胎盤是什么
前置胎盤是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系可分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。
1、完全性前置胎盤
胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口,出血風(fēng)險最高。典型表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道流血,可能伴隨貧血、胎位異常。需絕對臥床休息,必要時輸血糾正貧血,妊娠達34周后可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、部分性前置胎盤
胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口,出血量較完全性少??赡艹霈F(xiàn)反復(fù)陰道流血伴宮縮,超聲檢查可明確診斷。治療需限制活動,使用硫酸鎂抑制宮縮,妊娠36周后評估分娩方式。
3、邊緣性前置胎盤
胎盤下緣達宮頸內(nèi)口但未覆蓋,出血風(fēng)險相對較低。常見妊娠晚期少量出血,胎心監(jiān)護多正常??蓢L試陰道試產(chǎn),但需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
4、低置胎盤
胎盤附著子宮下段距宮頸內(nèi)口2-3厘米,早期易誤診為前置胎盤。多數(shù)隨孕周增長位置上移,需定期超聲復(fù)查。出現(xiàn)出血時按前置胎盤處理原則管理。
5、危險因素
多次流產(chǎn)史、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史為主要高危因素。其他包括高齡妊娠、吸煙、輔助生殖技術(shù)受孕等。孕早期超聲篩查有助于風(fēng)險預(yù)警。
確診前置胎盤后應(yīng)避免劇烈運動和性生活,保持大便通暢防止腹壓增高。注意觀察陰道流血情況,隨身攜帶產(chǎn)檢資料以備急診所需。建議選擇有新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩,妊娠晚期出現(xiàn)大量出血或規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。均衡飲食補充鐵劑預(yù)防貧血,定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置變化。
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