多囊卵巢綜合征作為一種慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，其治療目標是控制癥狀、預防并發(fā)癥并提高生活質(zhì)量，而非通常意義上的“根治”。治療主要圍繞調(diào)整生活方式、藥物控制癥狀和輔助生育等方面展開。

一、調(diào)整生活方式

生活方式干預是基礎且首要的治療措施。核心在于控制體重，因為超重和肥胖會加劇胰島素抵抗和高雄激素血癥。建議通過均衡飲食與規(guī)律運動相結(jié)合的方式，將體重指數(shù)控制在合理范圍。飲食上應限制高糖、高脂食物的攝入，增加全谷物、蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。規(guī)律的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，每周堅持進行，有助于改善胰島素敏感性，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

二、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

對于月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)的患者，常用藥物建立規(guī)律的月經(jīng)周期，以保護子宮內(nèi)膜。常用方法包括周期性使用孕激素，如黃體酮膠囊或地屈孕酮片，促進子宮內(nèi)膜定期轉(zhuǎn)化脫落。另一種常用方案是口服短效復方避孕藥，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片或去氧孕烯炔雌醇片，這類藥物可以抑制卵巢分泌雄激素，同時規(guī)律子宮內(nèi)膜，改善多毛、痤瘡等癥狀。

三、改善胰島素抵抗

胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的核心病理生理環(huán)節(jié)之一。對于存在明顯胰島素抵抗或糖耐量異常的患者，醫(yī)生可能會建議使用胰島素增敏劑。鹽酸二甲雙胍片是常用的藥物，它有助于降低血糖和胰島素水平，可能對恢復排卵、改善代謝指標有積極作用。使用此類藥物需在醫(yī)生指導下進行，并定期監(jiān)測血糖和肝腎功能。

四、促進排卵與生育

對于有生育需求的患者，治療重點轉(zhuǎn)向誘導排卵。一線促排卵藥物是枸櫞酸氯米芬膠囊，它通過作用于下丘腦-垂體軸來誘發(fā)排卵。若效果不佳，可考慮使用來曲唑片或注射用尿促性素等藥物。在藥物治療無效或合并其他因素時，腹腔鏡下卵巢打孔術或體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術也是重要的選擇。

五、處理高雄激素癥狀

針對多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)，除了上述口服短效避孕藥外，還可局部使用抗雄激素藥物。例如，螺內(nèi)酯片可以競爭性抑制雄激素受體，常用于改善多毛癥狀。對于中重度痤瘡，可在皮膚科醫(yī)生指導下使用外用維A酸類藥物，如阿達帕林凝膠，或口服異維A酸軟膠囊進行治療，后者需嚴格避孕并監(jiān)測肝功能。

長期管理多囊卵巢綜合征需要建立健康的生活習慣并定期隨訪。堅持低升糖指數(shù)飲食與規(guī)律運動是維持體重和代謝健康的關鍵。建議定期監(jiān)測體重、血壓、血糖、血脂以及性激素水平。即使暫無生育計劃，也應關注月經(jīng)周期，預防子宮內(nèi)膜病變。保持積極心態(tài)，與醫(yī)生充分溝通，制定個體化的長期管理方案，對于控制病情發(fā)展、預防遠期并發(fā)癥如2型糖尿病、心血管疾病等至關重要。對于有生育計劃的女性，應盡早在醫(yī)生指導下進行孕前咨詢和準備。