什么是強直性脊柱炎及其癥狀
強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，早期癥狀包括腰骶部晨僵和疼痛，隨病情進展可能出現(xiàn)脊柱強直、活動受限等表現(xiàn)。
1、晨僵與疼痛
患者常在清晨出現(xiàn)腰骶部僵硬感，持續(xù)30分鐘以上，活動后可緩解。夜間或久坐后下腰部鈍痛是典型早期癥狀，疼痛可向臀部放射。這類癥狀與炎癥因子刺激關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)，需通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制，嚴重時需使用腫瘤壞死因子拮抗劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。
2、脊柱活動受限
疾病進展會導致椎間盤纖維環(huán)骨化，表現(xiàn)為頸椎旋轉(zhuǎn)困難、腰椎側(cè)彎受限?；颊呖赡艹霈F(xiàn)"竹節(jié)樣脊柱"特征性改變，影響彎腰、轉(zhuǎn)身等日常動作。物理治療如游泳、牽引可延緩畸形，晚期需行脊柱矯形手術(shù)。
3、外周關(guān)節(jié)受累
約30%患者伴發(fā)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫痛，青少年患者更易出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腔積液可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，需聯(lián)合使用柳氮磺吡啶腸溶片和甲氨蝶呤片治療，防止關(guān)節(jié)破壞。
4、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
部分患者合并虹膜炎出現(xiàn)眼紅、畏光，需眼科急診處理。少數(shù)病例伴隨銀屑病皮疹或炎癥性腸病腹瀉，可能與白細胞介素23/17通路異常激活相關(guān)，需使用司庫奇尤單抗注射液等生物制劑。
5、全身癥狀
疾病活動期可能出現(xiàn)低熱、乏力、體重下降等全身反應，血沉和C反應蛋白升高提示炎癥活躍。此類癥狀需與感染性疾病鑒別，同時加強營養(yǎng)支持，補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。
強直性脊柱炎患者應避免長期保持固定姿勢，每日進行深呼吸練習和脊柱伸展運動。睡硬板床并使用低枕，減少脊柱變形風險。飲食上增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入，戒煙以減緩病情進展。定期監(jiān)測脊柱活動度和心肺功能，出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力變化時需及時復診。
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