苯妥英鈉的不良反應(yīng)
苯妥英鈉常見不良反應(yīng)主要包括神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚反應(yīng)及代謝內(nèi)分泌異常。該藥物主要用于癲癇和心律失常治療，使用期間需嚴格監(jiān)測不良反應(yīng)。
1、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)
苯妥英鈉可能引起眼球震顫、共濟失調(diào)、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。長期大劑量使用可能導致小腦萎縮，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)和言語不清。老年患者更易出現(xiàn)認知功能下降。這些反應(yīng)與藥物抑制鈉離子通道作用相關(guān)，減量或停藥后癥狀多可緩解。
2、消化系統(tǒng)反應(yīng)
口服苯妥英鈉常見惡心嘔吐、食欲減退等胃腸道刺激癥狀。部分患者可能出現(xiàn)牙齦增生，這與藥物抑制膠原酶活性有關(guān)。建議用藥期間加強口腔護理，使用軟毛牙刷。嚴重者可出現(xiàn)肝功能異常，表現(xiàn)為黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高。
3、血液系統(tǒng)反應(yīng)
苯妥英鈉可能抑制骨髓造血功能，導致粒細胞減少、血小板減少或再生障礙性貧血。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀或皮膚黏膜出血應(yīng)及時就醫(yī)。這種反應(yīng)與個體特異質(zhì)反應(yīng)相關(guān)。
4、皮膚反應(yīng)
約5-10%患者可能出現(xiàn)藥疹，表現(xiàn)為麻疹樣皮疹或猩紅熱樣皮疹。嚴重者可發(fā)生 Stevens-Johnson綜合征或中毒性表皮壞死松解癥等致命性皮膚反應(yīng)。首次用藥2-8周為高發(fā)期，出現(xiàn)皮疹應(yīng)立即停藥。
5、代謝內(nèi)分泌異常
長期使用可能干擾維生素D代謝，導致低鈣血癥和骨軟化。兒童患者可能出現(xiàn)佝僂病樣改變。部分患者可發(fā)生高血糖，這與藥物抑制胰島素分泌有關(guān)。建議定期監(jiān)測血鈣和血糖水平。
使用苯妥英鈉期間應(yīng)避免突然停藥，需在醫(yī)生指導下逐漸減量。服藥期間不宜駕駛或操作精密儀器。建議定期進行血藥濃度監(jiān)測、肝功能檢查和血常規(guī)檢測。保持均衡飲食，適當補充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)如持續(xù)發(fā)熱、皮膚黏膜損害、明顯出血傾向或嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，須立即就醫(yī)處理。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生評估風險收益比后謹慎使用。
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