抑郁癥為何會(huì)引起失眠
抑郁癥引起的失眠主要與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、情緒調(diào)節(jié)障礙、生物鐘失調(diào)、軀體化癥狀及藥物副作用等因素有關(guān)，表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺等癥狀。
1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂
抑郁癥患者大腦中5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，這些物質(zhì)參與睡眠-覺醒周期調(diào)節(jié)。遞質(zhì)分泌不足可能直接抑制褪黑素合成，導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)遞質(zhì)平衡。
2、情緒調(diào)節(jié)障礙
持續(xù)存在的低落情緒會(huì)激活大腦邊緣系統(tǒng)，使杏仁核過度活躍，產(chǎn)生睡眠警覺性增高。患者常伴有反復(fù)負(fù)面思維，夜間思維反芻現(xiàn)象明顯。認(rèn)知行為療法聯(lián)合米氮平片可改善情緒性失眠。
3、生物鐘失調(diào)
抑郁癥患者下丘腦視交叉上核功能異常，導(dǎo)致體溫節(jié)律和皮質(zhì)醇分泌周期紊亂。表現(xiàn)為晝夜節(jié)律延遲型失眠，即夜間清醒白天困倦。阿戈美拉汀片可通過調(diào)節(jié)褪黑素受體改善節(jié)律。
4、軀體化癥狀
約60%抑郁癥患者伴軀體不適，如頭痛、心悸等癥狀在夜間加重，干擾睡眠連續(xù)性。軀體癥狀與中樞敏化有關(guān)，度洛西汀腸溶膠囊等藥物可緩解疼痛相關(guān)性失眠。
5、藥物副作用
部分抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能引起中樞興奮作用，尤其在用藥初期易導(dǎo)致入睡延遲。這種情況通常2-4周后逐漸適應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整用藥方案。
抑郁癥患者改善失眠需綜合干預(yù)，除規(guī)范用藥外，建議保持固定作息時(shí)間，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。白天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于提升睡眠質(zhì)量，但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上減少咖啡因攝入，晚餐不宜過飽，可適量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物。若失眠持續(xù)加重或伴隨自殺念頭，須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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