輸尿管軟鏡碎石怎么做
輸尿管軟鏡碎石術(shù)是通過(guò)自然腔道將軟鏡插入輸尿管，利用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)。主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、置入輸尿管軟鏡、定位結(jié)石、碎石取石、放置支架管等。
輸尿管軟鏡碎石術(shù)需在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生首先通過(guò)膀胱鏡將導(dǎo)絲插入輸尿管，沿導(dǎo)絲擴(kuò)張輸尿管口后置入輸尿管軟鏡。軟鏡前端可彎曲270度，便于探查腎盂及各腎盞。發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，通過(guò)軟鏡工作通道插入激光光纖或氣壓彈道探頭，將結(jié)石粉碎成小于3毫米的碎屑。較小碎屑可隨尿液排出，較大碎屑需用取石籃取出。術(shù)后常規(guī)留置雙J管2-4周，防止輸尿管水腫導(dǎo)致梗阻。該手術(shù)對(duì)2厘米以下的輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石效果較好，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)中需注意避免輸尿管損傷、穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀，多數(shù)1-3天可緩解。
術(shù)后應(yīng)多飲水保持每日尿量2000毫升以上，促進(jìn)殘存結(jié)石排出。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)1個(gè)月，防止雙J管移位。限制高草酸、高嘌呤飲食，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查腹部平片或超聲確認(rèn)結(jié)石排凈，并按醫(yī)囑拔除雙J管。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇，需及時(shí)就醫(yī)排除感染或輸尿管梗阻。長(zhǎng)期隨訪建議每半年做一次泌尿系超聲檢查，結(jié)石復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮藥物預(yù)防性治療。
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