輸尿管鏡碎石手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
輸尿管鏡碎石手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要有出血、感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留、尿路梗阻等。該手術(shù)屬于微創(chuàng)操作，但需嚴(yán)格評(píng)估患者適應(yīng)癥并由專業(yè)醫(yī)師操作。
出血是輸尿管鏡碎石術(shù)較常見的并發(fā)癥，術(shù)中可能因器械摩擦或結(jié)石尖銳邊緣劃傷黏膜導(dǎo)致。輕度出血通常可自行停止，嚴(yán)重時(shí)需電凝止血或暫時(shí)留置雙J管。術(shù)后血尿癥狀多數(shù)在1-3天內(nèi)逐漸減輕，若持續(xù)加重需警惕血管損傷。感染風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)前尿路感染控制情況相關(guān)，未規(guī)范抗感染治療可能引發(fā)發(fā)熱、腰痛等腎盂腎炎表現(xiàn)，術(shù)后需常規(guī)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防。輸尿管穿孔或撕脫屬于嚴(yán)重但罕見的損傷，多因輸尿管狹窄或操作不當(dāng)導(dǎo)致，需立即中轉(zhuǎn)開放手術(shù)修復(fù)。
結(jié)石殘留可能因結(jié)石體積過大、位置特殊或術(shù)中視野不清造成，殘余結(jié)石可能引起反復(fù)絞痛或繼發(fā)感染，必要時(shí)需二次手術(shù)或配合體外沖擊波碎石。術(shù)后輸尿管黏膜水腫或血塊堵塞可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿路梗阻，表現(xiàn)為患側(cè)腰部脹痛，通常通過留置雙J管2-4周可緩解。極少數(shù)情況下可能發(fā)生水中毒或膀胱痙攣，與灌注液過量或?qū)Ч艽碳び嘘P(guān)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及憋尿，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)持續(xù)高熱、肉眼血尿加重或無(wú)法緩解的腰痛時(shí)，需立即返院檢查。術(shù)前完善凝血功能、尿培養(yǎng)等檢查，控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，可顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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