結(jié)腸癌手術(shù)后怎樣化療
結(jié)腸癌手術(shù)后化療方案需根據(jù)病理分期、分子分型及患者耐受性制定,常用方案包括FOLFOX、CAPOX等靜脈聯(lián)合化療,必要時聯(lián)合靶向治療。
術(shù)后化療通常在手術(shù)恢復(fù)后4-6周開始,具體方案需結(jié)合病理報告。II期高危或III期患者推薦輔助化療,IV期患者需姑息性化療。FOLFOX方案包含奧沙利鉑、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶,每兩周循環(huán)一次。CAPOX方案采用卡培他濱替代靜脈氟尿嘧啶,治療周期為三周。對于RAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌,可聯(lián)合西妥昔單抗等靶向藥物?;熎陂g需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及神經(jīng)毒性,出現(xiàn)骨髓抑制或嚴(yán)重腹瀉需調(diào)整劑量。部分患者可采用口服卡培他濱單藥維持治療,但需注意手足綜合征等不良反應(yīng)。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,補充維生素B族緩解神經(jīng)毒性,避免生冷食物預(yù)防感染。每日適度活動促進(jìn)胃腸蠕動,但避免劇烈運動。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估療效,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)嘔吐或黏膜潰瘍需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮,家屬需關(guān)注患者情緒變化。長期隨訪需監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及第二原發(fā)癌風(fēng)險,戒煙限酒并控制體重可改善預(yù)后。
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