腎結(jié)石可通過多飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式處理和治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等原因引起。

1、多飲水

每日保持2000-3000毫升的飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積。建議分次飲用，避免短時間內(nèi)大量飲水。白開水、檸檬水是較好的選擇，避免飲用含糖飲料或濃茶。對于已形成的小結(jié)石，增加尿量可能促進(jìn)其自然排出。但存在嚴(yán)重腎功能不全或心力衰竭者需控制飲水量。

2、調(diào)整飲食

根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物；尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤攝入；磷酸鈣結(jié)石需控制乳制品。增加柑橘類水果攝入可提高尿枸櫞酸含量，抑制結(jié)石形成。鈉鹽攝入每日不超過5克，蛋白質(zhì)攝入適量控制。

3、藥物治療

尿酸結(jié)石可使用別嘌醇片抑制尿酸生成，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。感染性結(jié)石需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片。腎絞痛發(fā)作時可臨時使用雙氯芬酸鈉栓止痛。α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合體位排石。禁忌證包括妊娠、未控制的尿路感染、凝血功能障礙等。可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，多數(shù)可自行緩解。碎石成功率與結(jié)石成分、位置及體型有關(guān)。

5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

用于處理較大結(jié)石或體外碎石失敗病例。在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮通道，采用激光或氣壓彈道粉碎并取出結(jié)石。術(shù)前需評估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需留置腎造瘺管。相比開放手術(shù)創(chuàng)傷小，但仍有出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)。

腎結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，避免長時間憋尿。適度增加跳躍、跳繩等運(yùn)動有助于小結(jié)石排出，但需防止過度運(yùn)動導(dǎo)致脫水。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，復(fù)發(fā)高風(fēng)險患者每3-6個月檢查一次。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好作息，控制體重在正常范圍，戒煙限酒，這些措施均有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。對于特定成分結(jié)石患者，醫(yī)生可能建議長期藥物預(yù)防，需嚴(yán)格遵循治療方案。