血尿發(fā)燒了怎么回事
血尿伴隨發(fā)燒可能由尿路感染、腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、解熱鎮(zhèn)痛、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、尿路感染
尿路感染是血尿合并發(fā)燒的常見原因，細(xì)菌侵入尿道或膀胱會(huì)導(dǎo)致黏膜充血出血。典型癥狀包括排尿灼痛、尿頻尿急，部分患者可能出現(xiàn)下腹墜脹感。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)建議多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、腎盂腎炎
腎盂腎炎多由細(xì)菌上行感染引起，表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、腰痛伴血尿。炎癥累及腎實(shí)質(zhì)時(shí)可能出現(xiàn)惡心嘔吐等全身癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、腎臟B超等檢查確診，治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重者需住院治療。急性期應(yīng)臥床休息，避免勞累加重腎臟負(fù)擔(dān)。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜會(huì)導(dǎo)致血尿，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒。常見癥狀為突發(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰部放射，可能伴有惡心嘔吐?？赏ㄟ^(guò)泌尿系CT明確結(jié)石位置大小，較小結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、腎炎
腎小球腎炎可能引起血尿伴低熱，常見于鏈球菌感染后，表現(xiàn)為眼瞼浮腫、血壓升高。需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和腎功能檢測(cè)，治療需使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)，配合黃葵膠囊保護(hù)腎功能。日常需限制鹽分?jǐn)z入，定期監(jiān)測(cè)尿蛋白變化。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎癌等腫瘤組織壞死出血可能導(dǎo)致無(wú)痛性血尿，繼發(fā)感染時(shí)伴隨發(fā)燒。中老年患者若出現(xiàn)體重下降需高度警惕，診斷依賴膀胱鏡和增強(qiáng)CT檢查。早期腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，晚期需根據(jù)病理類型選擇化療方案如注射用吉西他濱。
出現(xiàn)血尿發(fā)燒癥狀時(shí)應(yīng)記錄排尿次數(shù)和尿色變化，避免攝入辛辣刺激食物。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，發(fā)熱期間可采用溫水擦浴物理降溫。注意觀察是否出現(xiàn)意識(shí)模糊、少尿等危重表現(xiàn)，若體溫持續(xù)超過(guò)39度或血尿加重，須立即急診處理。治療期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)，直至癥狀完全消失后兩周。
