心力衰竭如何治療
心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械植入、心臟康復和手術治療等方式干預。心力衰竭通常由心肌損傷、心臟負荷過重、心律失常、心臟結(jié)構異常或內(nèi)分泌代謝紊亂等因素引起。
1、生活方式調(diào)整
限制每日鈉鹽攝入不超過5克,控制液體攝入量在1.5-2升。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,戒煙并避免被動吸煙。進行步行、太極等低強度有氧運動,每周累計150分鐘。監(jiān)測每日尿量及下肢水腫情況,睡眠時抬高床頭15度。
2、藥物治療
呋塞米片可緩解肺淤血和下肢水腫,沙庫巴曲纈沙坦鈉片能改善心室重構,地高辛片適用于合并房顫患者。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧,螺內(nèi)酯片能抑制心肌纖維化。需定期監(jiān)測血鉀、腎功能等指標。
3、器械植入
心臟再同步化治療適用于QRS波時限超過150毫秒的患者,植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器可預防惡性心律失常。左心室輔助裝置作為過渡治療,適用于等待心臟移植者。需每3個月進行器械功能評估。
4、心臟康復
在監(jiān)護下進行階梯式運動訓練,包括阻力訓練和有氧運動。營養(yǎng)師制定低脂高蛋白飲食方案,心理疏導改善焦慮抑郁狀態(tài)。通過6分鐘步行試驗評估康復效果,通常需要持續(xù)3-6個月。
5、手術治療
冠狀動脈旁路移植術改善心肌供血,心臟瓣膜修復或置換術糾正血流動力學異常。終末期患者可考慮心臟移植,左心室成形術適用于室壁瘤患者。術后需長期抗凝和免疫抑制治療。
心力衰竭患者應每日晨起空腹稱重,體重24小時內(nèi)增加超過1公斤需就診。保持環(huán)境溫度18-22攝氏度,濕度50%-60%。接種肺炎疫苗和流感疫苗,避免前往人群密集場所。記錄每日癥狀變化,包括呼吸困難程度、夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作次數(shù)及體力活動耐受情況。定期復查血常規(guī)、電解質(zhì)、BNP及心臟超聲,建議家屬學習心肺復蘇技術。
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