肚子右邊痛怎么回事
肚子右邊痛可能由闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、女性盆腔疾病等原因引起，可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式明確診斷。
1、闌尾炎
闌尾炎是右下腹痛最常見的原因，初期表現(xiàn)為臍周隱痛，隨后轉(zhuǎn)移至右下腹并持續(xù)加重，可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。發(fā)病與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染有關(guān)。確診后需禁食并靜脈補(bǔ)液，輕癥可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素，多數(shù)需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
2、膽囊炎
右上腹陣發(fā)性絞痛多見于膽囊炎，疼痛可向右肩背部放射，常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)。查體可見墨菲征陽性，超聲顯示膽囊壁增厚。急性發(fā)作期需禁食，使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，反復(fù)發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
3、腸梗阻
腸梗阻表現(xiàn)為腹部絞痛伴腹脹、停止排氣排便，聽診腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線可見氣液平面。粘連性腸梗阻可先禁食胃腸減壓，使用注射用生長抑素減少消化液分泌，絞窄性腸梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
右側(cè)輸尿管結(jié)石可引起右側(cè)腰部至下腹的劇烈絞痛，常伴血尿、尿頻。CT尿路造影能明確結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可多飲水并服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
5、女性盆腔疾病
右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或?qū)m外孕破裂會導(dǎo)致突發(fā)右下腹痛，可能伴陰道出血。婦科檢查及陰道超聲可鑒別。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)需急診腹腔鏡手術(shù)，宮外孕根據(jù)血HCG水平選擇甲氨蝶呤注射液或輸卵管切除術(shù)。
出現(xiàn)右側(cè)腹痛時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，避免劇烈運(yùn)動，記錄疼痛性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間。建議48小時(shí)內(nèi)未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、便血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)，完善血常規(guī)、腹部超聲等檢查。日常需注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，控制高脂食物攝入，女性應(yīng)定期婦科體檢。
