冠狀動(dòng)脈造影的主要危害包括造影劑過敏反應(yīng)、血管損傷、腎功能損害、輻射暴露以及心律失常等。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的重要手段，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥與禁忌癥。

1、造影劑過敏反應(yīng)

部分患者可能對含碘造影劑出現(xiàn)過敏反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可發(fā)生喉頭水腫或過敏性休克。既往有過敏史或哮喘病史者風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前需詳細(xì)詢問過敏史并進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，必要時(shí)可改用低滲或等滲造影劑。

2、血管損傷

穿刺部位可能出現(xiàn)血腫、假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺，導(dǎo)管操作過程中存在血管內(nèi)膜撕裂風(fēng)險(xiǎn)。老年患者、動(dòng)脈硬化嚴(yán)重者及凝血功能異常者更易發(fā)生。術(shù)后需加壓包扎并嚴(yán)格制動(dòng)，監(jiān)測穿刺部位有無滲血或腫脹。

3、腎功能損害

造影劑可能引發(fā)造影劑腎病，尤其對于原有腎功能不全、糖尿病或脫水患者。表現(xiàn)為術(shù)后血清肌酐水平升高，多數(shù)為可逆性損傷。術(shù)前充分水化、控制造影劑用量可降低風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用血液凈化治療。

4、輻射暴露

X線透視引導(dǎo)下操作會使患者接受電離輻射，多次檢查可能增加輻射相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)。兒童、孕婦及育齡期女性需特別謹(jǐn)慎?，F(xiàn)代設(shè)備配備劑量優(yōu)化系統(tǒng)，可顯著減少輻射量。

5、心律失常

導(dǎo)管刺激心臟可能誘發(fā)室性早搏、室速甚至室顫，尤其見于左心室功能減退患者。導(dǎo)管室需配備除顫設(shè)備及急救藥品，操作時(shí)密切監(jiān)測心電圖變化，多數(shù)心律失常在撤出導(dǎo)管后自行緩解。

接受冠狀動(dòng)脈造影前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及心電圖檢查，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需臥床休息，觀察穿刺部位及生命體征，適量飲水促進(jìn)造影劑排泄。出現(xiàn)胸悶、心悸或穿刺處劇痛等癥狀時(shí)需立即告知醫(yī)護(hù)人員。日常需控制血壓、血糖及血脂，戒煙限酒，定期復(fù)查心臟功能。