近中阻生智齒通常需要通過(guò)外科手術(shù)拔除，拔除方式主要有切開牙齦翻瓣、去除部分骨組織、分割牙齒、分塊取出、縫合創(chuàng)口等步驟。

一、切開牙齦翻瓣

醫(yī)生會(huì)在智齒周圍的牙齦上做切口，并將牙齦組織翻開，以充分暴露下方的牙冠和部分牙槽骨。這一步驟是建立手術(shù)通道的關(guān)鍵，為后續(xù)操作提供清晰的視野和足夠的操作空間。翻瓣后，智齒的阻生情況，如傾斜角度、與鄰牙的關(guān)系以及被骨組織覆蓋的程度，都能被更準(zhǔn)確地評(píng)估。

二、去除部分骨組織

由于近中阻生智齒常被牙槽骨部分或完全包埋，需要使用高速渦輪手機(jī)或骨鑿去除覆蓋在牙冠上方的骨質(zhì)。去骨的范圍和量需根據(jù)智齒埋藏的深度和角度精確控制，既要保證牙齒能被順利取出，又要盡可能保留健康的骨組織，以減少術(shù)后骨缺損和促進(jìn)愈合。

三、分割牙齒

對(duì)于牙冠過(guò)大、牙根彎曲或與鄰牙關(guān)系緊密的近中阻生智齒，常需進(jìn)行牙齒分割。使用高速牙鉆將智齒的牙冠與牙根分開，或者將牙齒分割成多個(gè)小塊。分割可以顯著減小拔除時(shí)所需的力量和空間，降低對(duì)鄰牙牙根、下牙槽神經(jīng)血管束造成損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

四、分塊取出

牙齒被分割后，醫(yī)生會(huì)使用牙挺、牙鉗等器械，將分割后的牙塊依次從牙槽窩中挺出或取出。操作需輕柔且精準(zhǔn)，避免對(duì)周圍軟組織造成不必要的撕裂，并確保所有牙體碎片被完全清除，防止殘留導(dǎo)致術(shù)后感染或愈合不良。

五、縫合創(chuàng)口

在確認(rèn)牙槽窩內(nèi)無(wú)異物且止血良好后，醫(yī)生會(huì)將翻開的牙齦瓣復(fù)位，并使用可吸收或不可吸收縫線進(jìn)行縫合?？p合有助于關(guān)閉創(chuàng)口、保護(hù)血凝塊、減少術(shù)后出血和食物嵌塞，并為組織愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染和鎮(zhèn)痛處理。

拔除近中阻生智齒后，初期護(hù)理至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)緊咬棉球或紗布卷30-60分鐘以壓迫止血，24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行面部冰敷以減輕腫脹和疼痛。飲食上建議選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免用患側(cè)咀嚼，并嚴(yán)禁吸煙、飲酒及吮吸創(chuàng)口。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙漱口，之后可輕柔漱口保持口腔清潔。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片等預(yù)防感染，并按需使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥。注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)劇烈疼痛、出血不止、腫脹加劇或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期回訪對(duì)于監(jiān)測(cè)愈合情況和處理可能的并發(fā)癥如干槽癥也非常重要。