膝蓋骨頭響在醫(yī)學(xué)上稱為膝關(guān)節(jié)彈響，可能由生理性因素、關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放、半月板損傷、髕股關(guān)節(jié)紊亂、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式處理。

一、生理性因素

生理性彈響最為常見，主要由關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)囊內(nèi)氣體逸出產(chǎn)生聲響導(dǎo)致。通常發(fā)生在久坐后突然起身、伸展腿部等動(dòng)作時(shí)，聲響清脆、單一且不伴疼痛。這種情況無(wú)須特殊治療，日常注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，適度進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性即可。

二、關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放

關(guān)節(jié)滑液中含有氮?dú)?、二氧化碳等氣體，當(dāng)關(guān)節(jié)被牽拉時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力變化可導(dǎo)致氣體快速逸出形成氣泡并破裂，從而產(chǎn)生彈響。此現(xiàn)象在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)偶發(fā)，也無(wú)須干預(yù)。日常可通過游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。

三、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)半月板損傷是病理性彈響的常見原因，可能與膝關(guān)節(jié)扭傷、長(zhǎng)期負(fù)重勞損等因素有關(guān)。除彈響外，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙固定點(diǎn)疼痛、交鎖或卡頓感、上下樓梯時(shí)疼痛加劇。治療需根據(jù)損傷程度選擇，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛；也可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或縫合術(shù)。

四、髕股關(guān)節(jié)紊亂

髕股關(guān)節(jié)紊亂可能與股四頭肌力量不平衡、髕骨軌跡異常有關(guān)。彈響多發(fā)生于屈伸膝蓋時(shí)，髕骨周圍出現(xiàn)摩擦感或疼痛，尤其在蹲起、久坐后站起時(shí)明顯。治療上可加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌鍛煉，使用髕骨固定帶穩(wěn)定髕骨，或遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等保護(hù)軟骨藥物，嚴(yán)重者可能需行關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解術(shù)。

五、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨磨損、退行性變有關(guān)。彈響聲多為低鈍的摩擦音，常伴有關(guān)節(jié)晨僵、活動(dòng)后疼痛、關(guān)節(jié)腫脹及活動(dòng)受限。治療目的在于緩解癥狀、延緩進(jìn)展，可遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服美洛昔康片、依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛，也可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。晚期患者可考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

對(duì)于偶發(fā)、不伴疼痛的膝蓋彈響，通常無(wú)須過度擔(dān)憂，注意日常保養(yǎng)即可。平時(shí)應(yīng)保持健康體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇平底緩沖好的鞋子。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免突然的劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等鍛煉增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣和維生素D。若彈響頻繁發(fā)生，伴有疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)卡住或無(wú)力感，則提示可能存在病理改變，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生體格檢查并結(jié)合X光、磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，避免延誤治療。