腳后跟內(nèi)側(cè)痛怎么回事
腳后跟內(nèi)側(cè)痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。急性期建議冰敷，慢性期可熱敷配合足底筋膜拉伸，藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重者需穿戴足弓支撐鞋墊。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺多因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成，常見(jiàn)于中老年人群，行走時(shí)疼痛加劇。X線檢查可確診，治療以減輕局部壓力為主，可使用硅膠足跟墊，藥物推薦洛索洛芬鈉片、依托考昔片，配合沖擊波治療。若保守治療無(wú)效需考慮骨刺切除手術(shù)。
3、跟腱炎
跟腱炎常因運(yùn)動(dòng)損傷或鞋子不合適導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處壓痛和腫脹。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練，藥物選用酮洛芬腸溶膠囊、吲哚美辛栓，局部可注射糖皮質(zhì)激素?？祻?fù)期建議穿有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎多由鞋子摩擦刺激引起，可見(jiàn)局部紅腫熱痛。治療需更換寬松軟底鞋，急性期口服布洛芬緩釋膠囊，外涂雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。若形成膿腫需穿刺抽液，反復(fù)發(fā)作者可手術(shù)切除滑囊。日常應(yīng)避免赤腳行走。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及跟骨關(guān)節(jié)，多伴血尿酸升高，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛。需低嘌呤飲食并限制飲酒，急性期使用秋水仙堿片、非布司他片，疼痛緩解后長(zhǎng)期服用苯溴馬隆片降尿酸。發(fā)作期間建議抬高患肢減少負(fù)重。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周不緩解，或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除骨折、感染等嚴(yán)重情況。夜間睡眠時(shí)可穿戴足踝支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。
