肱骨髁上骨折分類
肱骨髁上骨折可分為伸直型、屈曲型和粉碎型三種類型。肱骨髁上骨折是兒童肘部常見(jiàn)骨折，多由跌倒時(shí)手掌撐地或肘部直接撞擊導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為肘部腫脹、疼痛及活動(dòng)受限。
1、伸直型
伸直型肱骨髁上骨折最為常見(jiàn)，約占所有髁上骨折的90%。骨折線多由前下斜向后上，遠(yuǎn)端骨折塊向后上方移位。此類骨折多發(fā)生在跌倒時(shí)手掌撐地，肘關(guān)節(jié)處于伸直位，暴力經(jīng)前臂傳導(dǎo)至肱骨下端所致。典型表現(xiàn)為肘部呈槍托樣畸形，肘后三角關(guān)系正常。治療上無(wú)移位骨折可采用石膏固定，移位明顯者需手法復(fù)位或手術(shù)內(nèi)固定。
2、屈曲型
屈曲型肱骨髁上骨折相對(duì)少見(jiàn)，骨折線方向與伸直型相反，由后下斜向前上，遠(yuǎn)端骨折塊向前上方移位。多因肘關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)直接暴力作用于尺骨鷹嘴導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)可見(jiàn)肘前飽滿，肘后凹陷。治療原則與伸直型類似，但復(fù)位時(shí)需注意保持肘關(guān)節(jié)屈曲位固定。
3、粉碎型
粉碎型肱骨髁上骨折多由高能量損傷引起，骨折線復(fù)雜且常伴有骨塊碎裂和明顯移位。此類骨折可能合并血管神經(jīng)損傷，需特別關(guān)注橈動(dòng)脈搏動(dòng)及手指感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能。治療上常需手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，必要時(shí)結(jié)合外固定支架。術(shù)后康復(fù)需循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重。
肱骨髁上骨折患者應(yīng)注意保持患肢抬高以減輕腫脹，定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，后期逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)范圍。飲食上應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)骨折愈合。若出現(xiàn)手指麻木、蒼白或劇烈疼痛等異常情況，需立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷。
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