什么是肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指發(fā)生在肱骨遠(yuǎn)端髁上部位的骨折，屬于兒童肘部常見(jiàn)骨折類型之一，多由跌倒時(shí)手臂伸直撐地或肘部直接撞擊導(dǎo)致。
1、解剖位置
肱骨髁上區(qū)域位于肱骨遠(yuǎn)端干骺端與肱骨小頭、滑車之間，此處骨質(zhì)較薄弱，兒童時(shí)期存在骨骺線，受外力時(shí)易發(fā)生骨折。骨折線通常呈橫行或斜行，可能累及關(guān)節(jié)面。
2、損傷機(jī)制
伸直型骨折占多數(shù)，多因跌倒時(shí)手掌撐地，暴力經(jīng)前臂傳導(dǎo)至肘部；屈曲型較少見(jiàn)，常因肘后方直接撞擊所致。骨折后可能出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷，需警惕前臂缺血表現(xiàn)。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括肘部劇烈疼痛、腫脹明顯、活動(dòng)受限，可見(jiàn)肘關(guān)節(jié)畸形。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、手指感覺(jué)異常等并發(fā)癥體征，需緊急處理。
4、診斷方法
通過(guò)X線正側(cè)位片可明確骨折類型及移位程度，必要時(shí)行CT三維重建評(píng)估關(guān)節(jié)面受累情況。需與肱骨遠(yuǎn)端全骺分離、肘關(guān)節(jié)脫位等損傷鑒別。
5、治療原則
無(wú)移位骨折可采用石膏固定；移位骨折需手法復(fù)位后外固定，復(fù)位失敗或合并血管損傷需手術(shù)內(nèi)固定?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。
肱骨髁上骨折后應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查觀察骨折愈合情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行以防止關(guān)節(jié)僵硬。若出現(xiàn)手指蒼白、麻木等異常需立即就醫(yī)。
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