彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的癥狀主要包括無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、全身性癥狀、局部壓迫癥狀、結(jié)外器官受累表現(xiàn)以及疾病進(jìn)展期表現(xiàn)。

一、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

這是最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為頸部、腋窩或腹股溝等部位出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)進(jìn)行性增大的腫塊。這些腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，表面光滑，可以活動(dòng)，按壓時(shí)通常沒(méi)有疼痛感。隨著病情發(fā)展，腫大的淋巴結(jié)可能融合成團(tuán)塊。

二、全身性癥狀

患者可能出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，體溫通常在38攝氏度以上，且發(fā)熱沒(méi)有規(guī)律。夜間大量出汗，嚴(yán)重時(shí)可能浸濕衣物和床單。在6個(gè)月內(nèi)體重?zé)o故下降超過(guò)10%。部分患者會(huì)感到持續(xù)且無(wú)法緩解的疲勞和乏力。

三、局部壓迫癥狀

當(dāng)腫大的淋巴結(jié)或腫瘤壓迫周圍器官時(shí)，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。縱隔淋巴結(jié)腫大可能壓迫氣管和食管，導(dǎo)致咳嗽、呼吸困難和吞咽困難。腹腔淋巴結(jié)腫大可能壓迫腸道或輸尿管，引起腹痛、腹脹、腸梗阻或腎積水。腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)時(shí)，可能引起相應(yīng)區(qū)域的疼痛、麻木或無(wú)力。

四、結(jié)外器官受累表現(xiàn)

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤可侵犯淋巴結(jié)外的器官。侵犯胃腸道時(shí)，可能出現(xiàn)腹痛、消化道出血、腸穿孔或腹部包塊。侵犯骨骼時(shí)，可能引起骨痛、病理性骨折或高鈣血癥。侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力改變、肢體活動(dòng)障礙或性格改變。皮膚受累可表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)、斑塊或潰瘍。

五、疾病進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著疾病進(jìn)展，可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的全身消耗表現(xiàn)，如嚴(yán)重貧血導(dǎo)致的蒼白、心悸和氣短。由于免疫功能嚴(yán)重受損，患者極易發(fā)生各種嚴(yán)重感染。腫瘤快速生長(zhǎng)消耗大量能量，導(dǎo)致極度消瘦和惡病質(zhì)狀態(tài)。晚期可能出現(xiàn)多器官功能衰竭的相關(guān)表現(xiàn)。

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的癥狀多樣且缺乏特異性，容易與其他疾病混淆。一旦出現(xiàn)無(wú)痛性、進(jìn)行性增大的淋巴結(jié)，尤其是伴隨發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕并及時(shí)到血液科就診。診斷通常需要依靠淋巴結(jié)活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查。治療以化療和靶向治療為主，常用的化療方案如R-CHOP方案，靶向藥物如利妥昔單抗注射液。治療期間，患者應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚(yú)肉、雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜水果，以改善身體狀況，耐受治療。同時(shí)需注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化和治療反應(yīng)。